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El Sistema
de Emergencias Médicas
El "first responder"
representa un eslabón muy importante que integra la cadena de recursos
humanos dentro del sistema de emergencias médicas (véase
Figura 1-5).
Concepto
¿Que es el sistema
de emergencias médicas? Representa una red de recursos (incluye
individuos y organizaciones) comunitarios y personal médico que
proveen cuidado de emergencia a víctimas que han sufrido lesiones
o una enfermedad repentina (American Red Cross, 1996, p. 4; Grant
& Murray, 1987, pp. 22-24; Stout, 1992). Es una cadena contruida
de diversas unides, las cuales dependen una de la otra.
Componentes
La cadena de recursos humanos/comunitarios
que constituyen el sistema de emergencias médicas son representadas
por los siguientes grupos o eslabones:
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La respuesta del ciudadano:
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Representa la cadena más importante y crucial del sistema.
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Sus funciones son:
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Reconocer la enfermedad o lesión
-
Activar el sistema de emergencias médicas. Este sistema se activa
en el instante que se llame al 9-1-1 o al notificar un rescatador cercano,
por ejemplo, a, un policía.
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Papel del ciudadano en el sistema de emergencias médicas:
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Reconocer que existe una emergencia.
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Decidir y actuar.
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Llamar a los profesionales del sistema de emergencias médicas.
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Proveer la primera ayuda.
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El despachador del sistema de emergencias médicas:
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Trabaja en el centro de comunicaciones.
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Funciones:
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Contesta la llamada de ayuda y determina que tipo de ayuda se requiere.
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Ofrece instrucciones al cuidadano que llama en cuanto a como ayudar al
personal del sistema de emergencia médicas cuando llegue.
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El rescatador/socorrista principal ("first responder"): Representa
aquellos rescatadores profesionales que llegan primero a la escena del
accidente, los cuales que pueden ofrecer ayuda médica avanzada.
Los primeros respondientes pueden ser los bomberos, policias, oficiales
de seguridad industrial, y otras personas de responsabilidad similar en
cuanto a la seguridad o bienestar de la comunidad.
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El técnico de emergencias médicas (EMT):
-
Es aquel rescatador profesional que puede ofrecer una primera ayuda más
avanzada. En este grupo se incuyen:
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Personal de ambulancia.
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Paramédicos. Estos rescatadores son técnicos de emergencias
médicas altamente especializados que llevan a cabos diversas funciones
avanzadas, tales como: (1) la administración de medicamentos y líquidos
intravenosos, (2) proveer primeros auxilios avanzados en situciones de
emergencias respiratorias, y (3) evaluar ritmos anormales del corazón.
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Niveles de Entrenamiento/Certificación: En la actualidad existen
cinco (5) niveles de entrenamiento para el personal que componen el Sistema
de Emergencias Médicas (SEM), a saber (Eisenberg, 1992; Kuehl, 1992;
Mottley, 1992):
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Respondiente inicial o CPR y Primeros Auxilios del
Ciudadano.
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Primer Respondiente. Preparado en Medidas Básicas
para el Mantenimiento de la Vida ("Basic Life Support System" o "BLS",
siglas en Inglés) y, en algunos sistemas, algo de Medidas Avanzadas
para el Mantenimiento de la Vida ("Advance Life Support System", o "ALS",
siglas en Inglés). Esto no incluye transportación. Su currículo
fue originado por la DOT en el 1985, y consiste de 40 horas de entrenamiento
para el diagnóstico de emergencias diabéticas, cardíacas,
tipos de epilepsia entre otros tópicos (Mottley, 1992).
-
Técnico de Emergencias Médicas Básico
(TEM-B, ó EMT-B, siglas en Inglés).
Comunmente son choferes de ambulancia. Se encuentran entrenados en Medidas
Básicas para el Mantenimiento de la Vida. Los TEM repesentan el
primer eslabón del SEM, donde realmente comienza el Cuidado Médico
Prehospitalario.
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Técnico de Emergencias Médicas Intermedio (TEM-I
ó EMT-I, siglas en Inglés). El currículo
del DOT no requiere que los TEM-I se adiestren en manejo avanzado de vías
respiratorias (e.g., intubación endotraqueal) y defibrilación.
Por otro lado, se requiere que los TEM-I se entrenen en caunto al diagnóstico
y tratamiento de emergencias cardíacas (e.g., paro cardíaco,
arritmias, entre otras), emergencias respiratoria (e.g., asthma), y condiciones
anafilácticas. Algunas currículos incluyen canulación
intravenosa, y uso de drogas.
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Técnico de Emergencias Médicas Avanzado o Paramédico
(TEM-A ó EMT-A, siglas en Inglés).
Representa el nivel más alto de entrenamiento para el Cuidado Prehospitalario.
El paramédico se encuentra adiestrado en Medidas Avanzadas para
el Mantenimiento de la Vida, incluyendo defibrilación, administración
de medicamentos e intubación endotraqueal, y defibrilación.
El currículo del DOT requiere un mínimo de 400 horas de entrenamiento
(Mottley, 1992). Los paramédicos son empleados particularmente para
condiciones médicas agudas (inmediátas).
-
Personal de cuidado médico en el hospital: Se encuentran
en los hospitales u otra facilidad médica. El personal hospitalario
lo constituyen: (1)médicos de emergencias médicas, (3) enfermeras,
(4) otros profesionales de la salud.
-
Rehabilitación: La meta de este último eslabón
en la cadena de recursos humanos del SEM es la de tratar que la víctima
retorme a su estado de salud anterior. El equipo de rehabilitación
se encuentra constituído por: (1)médicos de familia, (2)
consultores especialistas (e.g., fisiatras, ortopedas, entre otros), (3)
terapistas físicos, y (4) trabajadores sociales.
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