ESTRUCTURA Y FUNCION BÁSICA DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR/CIRCULATORO 
Introducción

        El aparato circulatorio se compone del corazón, arterias y arteriolas, venas, vénulas y capilares.

        El sistema cardiovascular o circulatorio representa un conjunto de órganos especializados en transportar los alimentos y gases respiratorios por todo el cuerpo, i.e., se especializan para facilitar la circulación de la sangre en el organismo.

Funciones

       El sistema cardiovascular sirve para:

  • Distribuir los nutrientes por todo el cuerpo.
  • Está relacionado con el intercambio de gases (oxígeno y bióxido de carbono).
  • Recoje y retira los productos de desecho del metabolismo celular y los lleva al sistema excretor.
  • Distribuye el producto del metabolismo celular.
  • Transporta reguladores químicos, tales como hormonas o sustancias formadas en las glándulas de secreción interna.
  • Equilibra la composición química de las células.
  • Lleva energía calorífica desde las regiones internas del cuerpo hasta la piel, o sea, tiene que ver con la regulación de la temperatura corporal.
  • Defiende al organismo de los microorganismos.
El Corazón

        El corazón es el órgano más importante del sistema circulatorio.  Representa un órgano muscular hueco que se encarga de bombear la sangre por todo el cuerpo.  Su vértice está situado sobre el diafragma (arriba del disfragma), localizandose entre los dos pulmones, un poco hacia la izquierda en el tórax. 

Estructura

        Su estructura es muscular y se le da el nombre de miocardio o músculo cardíaco.  Consiste de una cubierta externa o pericardio la cual tiene una porción fibrosa y otra serosa.  La masa muscular o miocardio consiste de haces musculares de las aurículas y ventrículos; el haz aurículo-ventricular de His y una banda de fibras nerviosas colocadas en la unión muscular interna.  Tiene una capa o túnica externa conocida como endocardio.

        El corazón se divide en cavidades o cámaras.  Las cámaras superiores se conocen como aurículas (o atrios) y las inferiores como ventrículos.  La sangre llega a la aurícula derecha del corazón a través de la vena cava superior y sale del corazón hacia los pulmones desde el ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar.  El ventrículo derecho lleva sangre a la arteria pulmonar y el izquirdo hacia la aorta.  La sangre retorna de los pulmones a la aurícula izquierda a través de las dos venas pulmonares derecho e izquierdo (véase Figura 2-40).

        El corazón tiene varias válvulas que impiden el reflujo de la sangre. Estas son, a saber:

  • Tricúspide o auriculoventricular derecha.
  • Bicúspide o mitral (auriculoventricular izquierda).
  • Semilunares:
    • Aórtica: Localizada entre la aórta y el ventrículo izquierdo.
    • Pulmonar: Ubicada entre la arteria pulmonar y el ventrículo derecho.
Tabla 2-1: Estructura del Corazón
  • Tabique (Septum) Interventricular: Divide al corazón en dos mitades:
    • Corazón venoso (bomba derecha).
    • Corazón arterial (bomba izquierda).
  • Cavidades (Cámaras del Corazón):
    • Dos atrios (o aurículas) superiores: Derecha e izquierda.
    • Dos ventrículos: Derecho e izquierdo.
  • Válvulas del Corazón:
    • Funciones:
      • Comunican los atrios con los ventrículos.
      • Abren el paso al flujo sanguíneo de los atrios hacia los ventrículos (en ésta sola dirección).
    • Tipos de válvulas:
      • Válvulas atrio-ventriculares:
        • Tricúspide (tres aletas).
        • Bicúspide o mitral (2 aletas).
      • Válvulas semilunares:
        • Pulmonar: Localizada entre la arteria pulmonar y el ventrículo derecho

        • Aórtica: Localizada entre la base de la aorta y el ventrículo izquierdo.
El Circuito Coronario

        Las arterias coronarias derecha e izquierda y las venas cardíacas suplen la circulación del corazón.

Tabla 2-2: El Circuito Coronario
  • Función:
    • El responsable de la irrigacióm sanguínea en el corazón a través de las arterias coronarias.
  • Origen:
    • Nacen de la aorta y se riegan hacia la superficie del corazón.
  • Destino:
    • Se ramifican en arteriolas, capilares y venas para desembocar en las venas vava inferior y superior.
Inervación

        La enervación nerviosa proviene de las fibras inhibidoras del nervio vago que hace lenta la contracción cardíaca y las fibras aceleradoras que aumentan la rapidez y la fuerza de la refleja.

Los Vasos Sanguíneos

        Hay tres clases de vasos sanguíneos de mayor importancia: arterias, venas y capilares.

Las Arterias

        Por definición son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones llevan sangre oxigenada.  Las arterias pequeñas se conocen como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas.  Las paredes de las arterias son muy elásticas y están formadas por tres capas. Sus paredes se expanden cuando el corazón bombea la sangre, de allí que se origine la medida de la presión arterial como medio de diagnóstico.  Las arterias, contrario a las venas, se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los músculos.

        Las arterias principales son la aorta y la arteria pulmonar.  La aorta es un vaso sanguíneo grueso que sale del ventrículo izquierdo en forma de arco, del cual se originan las arterias que van al cuello, cabeza y brazos.  La aorta desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torácica y abdomen, terminando en las dos arterias ilíacas que van a las piernas. Al pasar por cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos órganos.

        La mayor parte de las arterias van acompañadas por un nervio y una o dos venas formando una relación vasculonerviosa cubierta pr tejido conectivo.  En algunas personas las paredes arteriales se endurecen perdiendo y dando lugar a la condición de arteriosclerosis.

Las Venas

        Son vasos sanguíneos microscópicos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la piel.  Su circulación se debe a la presión de la sangre que afluye de los capilares, a la contracción de los músculos y de las válvulas. Foman dos sistemas de vasos, los de la circulación pulmonar y los de la circulación general.  Las venas pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones a la aurícula izquierda.  Comienza en los alvéolos hasta formarse en tres troncos venosos para el pulmón derecho y dos para el izquierdo; uniéndose luego el lóbulo superior del pulmón derecho con el que sale del lóbulo medio para formar cuatro venas pulmonares: dos para cada pulmón.

        Las venas de la circulación general traen sangre de todas las regiones del cuerpo a la aurícula derecha del corazón. Incluyen las venas que se vacían en el corazón, las que van a la vena cava superior y a la vena cava inferior.

        La sangre venosa es de un color rojo oscuro.  Contiene bióxido de carbono y menos oxígeno que la arterial.

Los Capilares

        Son vasos sanguíneos que surgen como pequeñas ramificaciones de las arterias a lo largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel.  Llevan nutrientes y oxígeno a la célula y traen de ésta los productos de desecho.  Al reunirse nuevamnte forman vasos más gruesos conocidos como vénulas que al unirse luego forman las venas.

Tabla 2-3: Los Vasos Sanguíneos
  • Las Arterias:
    • Vasos elásticos que salen del corazón y llevan sangre oxigenada y nutrientes a los tejidos del cuerpo.
    • Excepción: Las arterias pulmonares salen del corazón, pero llevan sangre pobre en oxígeno (a ser oxigenada en el pulmón).
  • Los Capilares:
    • Son vasos sanguíneos finos que surgen de pequeñas ramificaciones de las arterias.
    • Llevan nutrientes y oxígeno a la célula y traen de ésta productos de desecho y bióxido de carbono.
    • Al reunirse forman las vénulas (venas pequeñas).
  • Las Venas:
    • Vasos sanguíneos que transportan la sangre pobre en oxígeno de los tejidos hacia el corazón.
    • Excepción: Las venas pulmonares salen de los tejidos (pulmones) para ir al corazón, pero llevan sangre rica en oxígeno.
 CICLO CARDÍACO
Figura 2-40.  El Ciclo Cardíaco
La Sangre

        Representa un tejido vascular acuoso que corre por el sistema circulatorio.  La sangre se encarga de transportar nutientes, oxígeno, calor entre otras sustancias hacia lugares necesarios de las estrucuturas internas del organismo (e.g., fibra muscular), así como al sistema renal, de manera que se eliminen los productos de desecho corporal.  Además, este tejido vascular defiende al organismo contra la entrada de partículas extrañas, tales como patógenos microscómicos.  La sangre se compone del plasma, de los hematies o erittrocitos (comunmente conocidos como globulos rojos), los globulos blancos y las plaquetas.  El plasma representa la parte líquida de la sangre, la cual se encarga de trasladar las sutancias nutricias, los desechos y las hormonas. Los globulos rojos transportan el oxígeno.  Estas estructuras hematológicas contienen hemoglobina, la cual representa un pigmento rojo que contiene hierro y que toma el oxígeno de los pulmones y lo convierte en oxihemoglobina, a fin de ser llevado a los tejidos.  Por el otro lado, los gobulos blancos se encargan de combatir a los microbios.  Finalmenmte, las plaquetas producen la coagulación de la sangre.

Tabla 2-4: La Sangre
  • Concepto:
    • Tejido vascular acuoso que corre por el sistema circulatorio.
  • Funciones:
    • Transportar alimento, oxígeno y calor a los lugares que los necesitan y, a la vez, en llevar a los riñones, para que los eliminen, los productos de desecho.
  • Componentes:
    • Plasma: Parte líquida de la sangre, la cual se encarga de trasladar los alimentos, los desechos y las hormonas.
    • Globulos Rojos: Transportar el oxígeno:
      • Hemoglobina: Pigmento rojo que contiene hierro y que toma el oxígeno de los pulmones y lo convierte en oxihemoglobina, de manera que sean transportados hacia los tejidos.
    • Globulos Blancos: Combaten a los microbios.
    • Plaquetas: Producen la coagulación.

La Presión Sanguínea

        La presión sanguínea representa la fuerza motríz que tiende a mover la sangre a travéz del sistema circulatorio.  La sangre siempre fluye desde un área de mayor presión a uno de menor presión.

Presión Sistólica

        La sístole, se refiere cuando el corazón se contrae (bombea sangre).  La presión sistólica representa la presión más alta obtenida (120 mm. Hg.).  Mientras la sangre es impulsada hacia las arterias durante la sístole ventricular (contracción del ventrículo izquierdo), la presión aumenta a un máximo.

Presión Diastólica

        El término diástole se refiere cuando el corazón se relaja (recibe sangre).  Esto quiere decir que la presión diastólica presenta la presión más baja obtenida (80 mm. Hg.).  Mientras drena la sangre durante la diástole ventricular, la presión disminuye a un mínimo.

Factores que Determinan la Presión Sanguínea

        La presión sanguinea dependerá del diámetro del vaso, la elasticidad de las arterias, la cantidad total de sangre, la viscosidad de la sangre, la frecuencia cardíaca y el volumen de eyección sistólica.
 

Diámetro del Vaso

        Si el diámetro del vaso sanguíneo disminuye, aumenta la presión y si el diámetro es mayor, entonces la presión baja.  Si el vaso sanguíneo se contrae (vasoconstricción), su diámetro disminuye, y si el vaso se dilata (vasodilatación), su diámentro aumenta.
 

Elasticidad de las Arterias

        Entre más duras y menos elásticas son las arterias, mayor tendrá que ser la presión ejercida durante la sístole ventricular.
 

Cantidad total de Sangre

        Entre más sangre halla en el cuerpo, mayor será la presión; y entre menos sangre, la presión dismuinuye.
 

Viscosidad de la Sangre

        Si la sangre pierde una cantidad considerable de su plasma (e.g., durante la deshidratación), ésta se vuelve más espesa o viscosa y como consecuencia la presión arterial tiende a subir.
 

La Frecuencia Cardíaca (FC)

        La frecuencia cardíaca significa el número de veces que un corazón late por minuto.  Por lo regular, cuando aumenta la frecuencia cardíaca, también aumenta la presión arterial; y cuando disminuye, la presión tiende a baja.
 

Volumen de Eyección Sistólica (VES)

        Esta variable cardiovascular representa la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia las principales arterias por latido.  Cuando la cantidad de sangre que bombea el corazón en cada latido aumenta, también la presión arterial aumentará; cuando el volumen de sangre bombeada es menor, la presión disminuye. 
 

Gasto Cardíaco (GC), Rendimiento Cardíaco o Minuto Cardíaco 

        Tambien conocido como el trabajo del corazón, representa la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia las principales arterias por cada minuto. Comunmente, un aumento en el gasto cardíaco resulta también en un incremento de la presión arterial.  Por el otro lado, la disminución en el gasto cardíaco puede reducir la presión arterial. 

Medios mediante el Cual la Sangre Regresa al Corazón (Retorno Venoso)

        La cantidad de sangre venosa (pobre en oxígeno) que pueda regresar al corazón se encuentra determinada por varias vías que ayudan al retorno venoso.  Fundamentalmente, existen cuatro mecanismos fisiológicos que contribuyen a que la sangre venosa o deoxigenada regrese al corazón derecho, de manera que puede eventualmente ser oxigenada.  Estos son, a saber: el bombeo o masaje muscular, las válvulas de las venas, la venoconstricción y la bomba respiratoria.

El Bombeo Muscular

         Según los músculos se contraen, sus venas son comprimidas y la sangre dentro de ellas es forzada a moverse hacia el corazón.  Esto también se conoce como la acción de ordeño que ejercen los músculos esqueléticos activos sobre los vasos sanguíneso venosos.

Las Válvulas de las Venas

         Las válvulas de las venas evitan que la sangre fluya hacia atrás, lo cual permite que dirija únicamente hacia el corazón.

La Venoconstricción

        Cuando las venas se contraen, se reduce la capacidad del volumen del sistema venoso (lo cual hace que la presión venosa aumente), y como resultado, la sangre es forzada a salir hacia el corazón.  En realidad lo que hace que las venas se contraegan es la estimunlación de éstas por parte del sistema nervioiso simpático.

La Bomba Respiratoria

        La sangre contenida en las venas del tórax y abdomen se vacían en dirección hacia el corazón durante la inspiración
ón.  La razón de ésto es que la presión dentro del abdomen aumenta, lo cual fuerza la sangre hacia arriba. 

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