EVALUACIÓN PARA LA INESTABILIDAD EN LA REGIÓN DEL HOMBRO: Prueba del Cajón Anterior para Hombro - Glenohumeral: - © 2025 Profesor Edgar Lopategui Corsino, Ed.D.

EVALUACIÓN PARA LA INESTABILIDAD EN LA REGIÓN DEL HOMBRO: Prueba del Cajón Anterior a Nivel de la Zona del Hombro - Articulación Glenohumeral:
http://www.saludmed.com/Shoulder-Assessment/Anterior-Drawer-Sh.html

PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR PARA EL HOMBRO
(https://www.youtube.com/watch?v=G8s_7Q5zfTM)

Profesor Edgar Lopategui Corsino
Catedrático Asociado
M.A., Fisiología del Ejercicio
Ed.D., Liderazgo e Instrucción en la Educación a Distancia

DESCRIPCIÓN

Exploración ortopédica del hombro, con la finalidad de constatar el nivel de estabilidad en la articulación glenohumeral, localizada en la región del hombro.

INDICACIONES

1. Hombro doloroso.
2. Prueba de elección en instabilidades anteriores de la articulación glenohumeral.
3. Prueba de aprensión negativa.
4. Cuadro clínico hiperálgico (exceso de dolor) en la región del hombro.

PROPÓSITO/OBJETICO DE LA PRUEBA

1. Cotejar instabilidad glenohumeral anterior:

Valorar el grado de inestabilidad o insuficiencia del hombro en sentido anterior.

CRITERIOS DE CALIDAD CLÍNICA PARA LA APLICACIÓN DE ESTA PRUEBA/MEDICIÓN

Precisión/Reproducibilidad: Indicadores Estadísticos para Evaluar el Grado de Eficacia de una Prueba Diagnóstica:

1. Sensitividad: Pendiente buscar
2. Especificidad: Pendiente buscar
3. Valores predictivos: Pendiente buscar

Criterios de la Prueba/Medición:

1. Validez: Pendiente buscar
2. Confiabilidad: Pendiente buscar
3 Objetividad: Pendiente buscar

POSICIÓN DEL PACIENTE/SUJETO

1. Decúbito supino (recostado boca arriba).

2. Brazo colocado en una abducción de 45 grados horizontalmente, aductado 10 grados y en 10 grados de rotación externa:

El hombro es situado en una posición confortable: 80-120º de abducción, 20º de adducción horizontal y 30º de rotación externa.

POSICIÓN DEL EXAMINADOR - EL TERAPÉUTA EVALUADOR

1. Frente al hombro afecto, sostiene la mano del paciente en la axila más alejada de la camilla para asegurar la completa relajación.

2. La mano proximal sostiene firmemente la escápula por su borde superior, con los dedos sobre la espina escapular y el pulgar sobre la coracoides.

PROCEDIMIENTO: PASOS PARA LA EJECUCIÓN DE ESTA MANIOBRA/TÉCNICA EXPLORATORIA

1. Se estabiliza la escápula.

2. El examinador, con su mano libre, abarca la cabeza humeral y la desplaza anteriormente:

Se desliza anteriormente la cabeza del humero, mientras se aplica una distracción a nivel de la articulación glenohumeral.

INTERPRETACIÓN DE LOS POSIBLES RESULTADOS DE LA PRUEBA: HALLAZGO POSITIVO

1. Excesivo desplazamiento anterior de la cabeza humeral que puede acompañarse o no de chasquido audible y/o aprensión.
2. Ocasionalmente puede apreciarse un chasquido audible –afectación del labrum– asociado a veces a aprensión, lo que le ha valido la denominación de “clunk” test.

Así, los criterios para un hallazgo positivo se confirma cuando:

1. Se halla una insuficiencia de la cápsula articular anterior y de
2. la integridad del labrum anterior

COMENTARIOS

1. Siempre se ha de tener en cuenta que el principal estabilizador en la prueba del cajón anterior para el hombro es el ligamento glenohumeral inferior (i.e., ligamento glenohumeral anteroinferior), que aporta, según Butler y colegas, el 86% del total de la fuerza restrictiva.

2. El resto de las estructuras –tracto y banda iliotibiales, tercio medio de las cápsulas posterolateral y posteromedial, ligamentos poplíteo arqueado y oblicuo posterior y ambos ligamentos colaterales– desempeñan un papel secundario, ya que ninguna aporta más del 3% a la estabilidad total.

3. Posibles errores frecuentes:

a. Reproducir la maniobra sin comprobar previamente la posición inicial de la tibia respecto al fémur, ya que su posición retrasada, compatible con una lesión del LCP, da lugar a un falso cajón anterior positivo.

b. La presencia de fluido intraarticular puede comprometer el éxito de la maniobra

5. Circunstancias que pueden inducir falsos negativos en este prueba:

a. Meniscectomía previa
b. Afectación de la cápsula o de los ligamentos colaterales.
c. La propia geometría condilar
d. La tensión cápsuloligamentosa o el bloqueo de la rodilla por lesión asociada que impide colocar la rodilla en posición neutra.

VIDEOS QUE MUESTRAN LA TÉCNICA PARA LA PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR

1. Pendiente
2. Pendiente
3. Pendiente

REFERENCIAS

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RECURSOS EN EL WEB

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VIDEOS

Geeky Medics (2018, 8 de noviembre). Shoulder examination - OSCE guide (Latest) | UKMLA | CPSA [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=vu1vuugtvIo

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