EVALUACIÓN PARA LA INESTABILIDAD EN LA REGIÓN DEL HOMBRO: Prueba de Compresión y Deslizamiento:
http://www.saludmed.com/Shoulder-Assessment/Load-Shift-Sh.html

PRUEBA DE COMPRESIÓN Y DESLIZAMIENTO
(https://www.youtube.com/watch?v=txARar71h5E)

Profesor Edgar Lopategui Corsino
Catedrático Asociado
M.A., Fisiología del Ejercicio
Ed.D., Liderazgo e Instrucción en la Educación a Distancia

DESCRIPCIÓN

        Esta prueba evalua la cantidad de traslación de la cabeza humeral (anterior y posterior) y provee información que asiste en tener un idea del nivel de adecuacidad del labio glenoideo (Jurado & Medina, 2007; Lotke et al., 2016; Silva Fernández et al, 2010).

INDICACIONES

1. Algia (dolor) en la region del hombro.
2. Trauma en el complejo del hombro.

PROPÓSITO/OBJETICO DE LA PRUEBA

1. Examinar el grado de la laxitud anterior y posterior de la articulación glenohumeral.

a. En esto se pretente valorar el grado y el sentido de una probable inestabilidad glenohumeral.

CRITERIOS DE CALIDAD CLÍNICA PARA LA APLICACIÓN DE ESTA PRUEBA/MEDICIÓN

Precisión/Reproducibilidad: Indicadores Estadísticos para Evaluar el Grado de Eficacia de una Prueba Diagnóstica:

1. Sensitividad: Pendiente buscar
2. Especificidad: Pendiente buscar
3. Valores predictivos: Pendiente buscar

Criterios de la Prueba/Medición:

1. Validez: Pendiente buscar
2. Confiabilidad: Pendiente buscar
3 Objetividad: Pendiente buscar

POSICIÓN DEL PACIENTE/SUJETO

1. Sedente/sedestación (sentado):

a. Sin respaldo.
b. La mano reposa sobre el muslo.
c. Cuello y hombro completamente relajados.
 
o

2. Decúbito supino (recostado, boca arriba)

POSICIÓN DEL EXAMINADOR - EL TERAPÉUTA EVALUADOR

1. De pie detrás del sujeto.
2. Sitúa la mano proximal sobre la clavícula y la escápula.
3. La otra mano agarra la cabeza humeral con el pulgar en la cara posterior y el resto de los dedos sobre la línea media anterior.

PROCEDIMIENTO: PASOS PARA LA EJECUCIÓN DE ESTA MANIOBRA/TÉCNICA EXPLORATORIA

1. Colocar la mano sobre el hombro para estabilizar la escápula.

2. Sostener la parte proximal del húmero:

a. Con la otra mano, el evaluador agarra la cabeza humeral: Entre el pulgar y el dedo índice.

3. Aplicar una carga de estrés:

a. Se comprime la cabeza humeral contra la fosa glenoidea (i.e., se imprime una fuerza compresiva delicada sobre la cabeza de humeral hacia la fosa glenoidea) y

b. Se desplaza en sentido anterior y posterior, apreciando la cantidad de desplazamiento:

El examinador deberá trasladar la cabeza humeral, tanto en sentido anterior como posterior tan lejos del borde glenoideo como sea posible.

NOTAS:

► El evaluador debe comparar ambos hombros para apreciar sus similitudes o diferencias en la traslación/desplzamiento.
► Con la aplicación del estrés, es posible sentir la cabeza humeral desplazarse hacia arriba del borde glenoideo.
► Con esto, de debe evaluar el grado de traslación del húmero en la dirección anterior y posterior.

INTERPRETACIÓN DE LOS POSIBLES RESULTADOS DE LA PRUEBA: HALLAZGO POSITIVO

        La traslación medial de la cabeza con esta maniobra suele indicar que ha ocurrido una subluxación. El grado de subluxación se documenta y compara con el hombro no afectado La reporducción de los síntomas del paciente con esta maniobra es clave para establecer un diagnóstico de inestabilidad multidireccional (Lotke et al., 2016). En resumen:

1. Desplazamiento excesivo de la cabeza humeral, cuyo sentido determina el carácter de la inestabilidad.

a. Un deplazamiento exesivo, mayor que 3/8 pulgad (1 cm): Sugiere:

1) Instabilidad anterior, posterior, o ambas.
2) Posible lesión del ligamento glenohumeral

2. La presencia de un chasquido audible es signo de un posible desgarro del labrum.

COMENTARIOS

1. El hecho de no comprimir la cabeza ocasiona un mayor desplazamiento de ésta, lo que alteraría el resultado de la prueba.
2. La prueba queda definida por la cantidad de desplazamiento y por la facilidad con que éste ocurre, así como por la reproducción de los síntomas.
3. Es importante asegurar que la cabeza humeral esté perfectamente ubicada dentro de la fosa glenoidea antes de ejecutar la prueba, con objeto de iniciar ésta en posición neutra.

VIDEOS QUE MUESTRAN LA TÉCNICA PARA LA PRUEBA DE COMPRESIÓN Y DESLIZAMIENTO

1. Pendiente
2. Pendiente
3. Pendiente

REFERENCIAS

Canata, G. L., & Jones, H. (Eds.). (2022). Epidemiology of injuries in sports. Berlin, Germany: Springer, an imprint of Springer-Verlag GmbH, DE Springer Nature. https://doi.org/10.1007/978-3-662-64532-1

Dutton, M. (2008). Orthopaedic examination, evaluation, and intervention (2da ed., pp. 489-652). New York, NY: McGraw-Hill Companies, Inc. https://research-ebsco-com.caiuipr.idm.oclc.org/plink/d19aaccf-f4cb-3a5d-97cb-005abdcdd80b

Hixson K. M, Horris, H. B., McLeod, T. C. V., & Bacon, C. E. W. (2017). The diagnostic accuracy of clinical diagnostic tests for thoracic outlet siyndrome. Journal of Sport Rehabilitation, 26(5), 459-465. https://doi.org/10.1123/jsr.2016-0051

Hudson, Z., & Small, C. (2011). Managing the injured athlete: Assessment, rehabilitation and return to play. New York, NY: Churchill Livingstone, Elsevier Ltd.

Jurado, B. A., & Medina, P. I. (2007). Manual de pruebas diagnósticas: Traumatología y ortopedia (2da ed., pp. 89-164). Badalona, España: Editorial Paidotribo.

Kulund, D. N. (1988). The injured athlete (2da ed.). Philadelphia, PA: J. B. Lippincott Company.

Lotke, P., Abboud, J. A., & Ende, J. (2016). Ortopedia (2da ed.). Wolters Kluwer

Hanchard, N. C. A., Lenza, M., Handoll, H. H. G., & Takwoingi, Y. (2013). Pruebas físicas para el pinzamiento del hombro y lesiones locales de la bursa, el tendón o el labrum que pueden acompañar el pinzamiento. Cochrane Library. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007427.pub2

Peterson, L., Renstrom, P. A. F. H., & Lynch, S. (2024). Sports injuries: Prevention, treatment and rehabilitation (5ta ed.). New York, NY: Routledge, an imprint of the Taylor & Francis Group, an informa business.

Prentice, W. E. (2017). Principles of athletic training: A guide to evidence-based clinical practice (16ma ed., pp. 668-710). New York: McGraw-Hill Higher Education. https://drive.google.com/file/d/1aMyjPlQZzdk8A0IG8tR9--Nuno83YyUP/view

Silva Fernández, L. L., Otón Sánchez, T., Fernández Castro, M. F., & Andréu Sánche, J. L. (2010). Maniobras exploratorias del hombro doloroso. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, 11(3), 115-121. https://doi.org/10.1016/j.semreu.2010.04.004

RECURSOS EN EL WEB

Fierro, G. (2021). Estabilidad. https://guidofierro.com/estabilidad/

Sánchez Lorente, T J., & Ojeda Díaz, J. (). Capítulo 100 - Exploración clínica del hombro. en I. C. García Hera (Coordinador), Manual del Residente de COT. https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO 100.pdf

Villa-Forte, A (2024, febrero). Evaluación del hombro. Manual Merck: Versión para Profesionales. https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquelético-y-conectivo/evaluación-del-paciente-con-síntomas-articulares/evaluación-del-hombro

VIDEOS

Geeky Medics (2018, 8 de noviembre). Shoulder examination - OSCE guide (Latest) | UKMLA | CPSA [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=vu1vuugtvIo

Bonzani, P. J. (Director). (2012). Shoulder pathology: A detailed approach to examination & treatment, Part 2. [Video/DVD]. Alexander Street Press Nursing in video. https://video.alexanderstreet.com/watch/shoulder-pathology-a-detailed-approach-to-examination-treatment-part-2