EVALUACIÓN PARA LA INESTABILIDAD EN LA REGIÓN DEL HOMBRO: Prueba del Cajón Posterior a Nivel de la Zona del Hombro - Articulación Glenohumeral:
http://www.saludmed.com/Shoulder-Assessment/Posterior-Drawer-Sh.html

PRUEBA DEL CAJÓN POSTERIOR PARA EL HOMBRO
(https://www.youtube.com/watch?v=BkQcgAOqOQk)

Profesor Edgar Lopategui Corsino
Catedrático Asociado
M.A., Fisiología del Ejercicio
Ed.D., Liderazgo e Instrucción en la Educación a Distancia

DESCRIPCIÓN

        Exploración ortopédica del hombro, con la finalidad de constatar el nivel de estabilidad en la articulación glenohumeral, localizada en la región del hombro.

INDICACIONES

1. Hombro doloroso.
2. Instabilidades posteriores de la articulación glenohumeral.

PROPÓSITO/OBJETICO DE LA PRUEBA

1. Valorar el grado de inestabilidad o de insuficiencia del hombro en sentido posterior.

CRITERIOS DE CALIDAD CLÍNICA PARA LA APLICACIÓN DE ESTA PRUEBA/MEDICIÓN

Precisión/Reproducibilidad: Indicadores Estadísticos para Evaluar el Grado de Eficacia de una Prueba Diagnóstica:

1. Sensitividad: Pendiente buscar
2. Especificidad: Pendiente buscar
3. Valores predictivos: Pendiente buscar

Criterios de la Prueba/Medición:

1. Validez: Pendiente buscar
2. Confiabilidad: Pendiente buscar
3 Objetividad: Pendiente buscar

POSICIÓN DEL PACIENTE/SUJETO

1. Decúbito supino.
2. al borde de la camilla.

POSICIÓN DEL EXAMINADOR - EL TERAPÉUTA EVALUADOR

1. De pie.
2. del lado a examinar.

PROCEDIMIENTO: PASOS PARA LA EJECUCIÓN DE ESTA MANIOBRA/TÉCNICA EXPLORATORIA

1. Rearreglo de la posición del paciente:

a. Codo flexionado unos 120 grados
b. Hombro abducido 80-120 grados
c. Hombro en adducción horizontal de 20-30 grados

2. El examinador ubica su mano proximal:

a. en la raíz de la extremidad
b. con los dedos sobre el acromión y la espina escapular y
c. el pulgar sobre la cabeza humeral, inmediatamente lateral a la apófisis coracoides.

3. La otra mano del evaluador se coloca:

a. sobre el tercio proximal del antebrazo.
b. rota el húmero internamente y
c. lo aproxima en el plano horizontal unos 80 grados, momento en el cual el pulgar desplaza la cabeza hacia abajo.

INTERPRETACIÓN DE LOS POSIBLES RESULTADOS DE LA PRUEBA: HALLAZGO POSITIVO

1. Excesivo desplazamiento posterior de la cabeza humeral que puede acompañarse o no de chasquido audible y/o aprensión.

COMENTARIOS

1. El grado de inestabilidad, definido por la cantidad de desplazamiento de la cabeza humeral, se valora de I a III. Solo el grado 1 se considera como patológico en relación a la inestabilidad posterior. No suele ir acompañada de dolor, pero sí de un grado variable de aprensión que permite al examinador identificar nítidamente la posición inestable.

2. Deberá prestarse especial atención, ya que puede provocar dislocación o subluxación.

3. El primer frenador del desplazamiento posterior a 90º de abducción es el ligamento glenohumeral inferior conjuntamente con la cápsula posterior.

VIDEOS QUE MUESTRAN LA TÉCNICA PARA LA PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR

1. Pendiente
2. Pendiente
3. Pendiente

REFERENCIAS

Canata, G. L., & Jones, H. (Eds.). (2022). Epidemiology of injuries in sports. Berlin, Germany: Springer, an imprint of Springer-Verlag GmbH, DE Springer Nature. https://doi.org/10.1007/978-3-662-64532-1

Dutton, M. (2008). Orthopaedic examination, evaluation, and intervention (2da ed., pp. 489-652). New York, NY: McGraw-Hill Companies, Inc. https://research-ebsco-com.caiuipr.idm.oclc.org/plink/d19aaccf-f4cb-3a5d-97cb-005abdcdd80b

Hixson K. M, Horris, H. B., McLeod, T. C. V., & Bacon, C. E. W. (2017). The diagnostic accuracy of clinical diagnostic tests for thoracic outlet siyndrome. Journal of Sport Rehabilitation, 26(5), 459-465. https://doi.org/10.1123/jsr.2016-0051

Hudson, Z., & Small, C. (2011). Managing the injured athlete: Assessment, rehabilitation and return to play. New York, NY: Churchill Livingstone, Elsevier Ltd.

Jurado, B. A., & Medina, P. I. (2007). Manual de pruebas diagnósticas: Traumatología y ortopedia (2da ed., pp. 89-164). Badalona, España: Editorial Paidotribo.

Kulund, D. N. (1988). The injured athlete (2da ed.). Philadelphia, PA: J. B. Lippincott Company.

Lotke, P., Abboud, J. A., & Ende, J. (2016). Ortopedia (2da ed.). Wolters Kluwer

Hanchard, N. C. A., Lenza, M., Handoll, H. H. G., & Takwoingi, Y. (2013). Pruebas físicas para el pinzamiento del hombro y lesiones locales de la bursa, el tendón o el labrum que pueden acompañar el pinzamiento. Cochrane Library. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007427.pub2

Peterson, L., Renstrom, P. A. F. H., & Lynch, S. (2024). Sports injuries: Prevention, treatment and rehabilitation (5ta ed.). New York, NY: Routledge, an imprint of the Taylor & Francis Group, an informa business.

Prentice, W. E. (2017). Principles of athletic training: A guide to evidence-based clinical practice (16ma ed., pp. 668-710). New York: McGraw-Hill Higher Education. https://drive.google.com/file/d/1aMyjPlQZzdk8A0IG8tR9--Nuno83YyUP/view

Silva Fernández, L. L., Otón Sánchez, T., Fernández Castro, M. F., & Andréu Sánche, J. L. (2010). Maniobras exploratorias del hombro doloroso. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, 11(3), 115-121. https://doi.org/10.1016/j.semreu.2010.04.004

RECURSOS EN EL WEB

Fierro, G. (2021). Estabilidad. https://guidofierro.com/estabilidad/

Sánchez Lorente, T J., & Ojeda Díaz, J. (). Capítulo 100 - Exploración clínica del hombro. en I. C. García Hera (Coordinador), Manual del Residente de COT. https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO 100.pdf

Villa-Forte, A (2024, febrero). Evaluación del hombro. Manual Merck: Versión para Profesionales. https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquelético-y-conectivo/evaluación-del-paciente-con-síntomas-articulares/evaluación-del-hombro

VIDEOS

Geeky Medics (2018, 8 de noviembre). Shoulder examination - OSCE guide (Latest) | UKMLA | CPSA [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=vu1vuugtvIo

Bonzani, P. J. (Director). (2012). Shoulder pathology: A detailed approach to examination & treatment, Part 2. [Video/DVD]. Alexander Street Press Nursing in video. https://video.alexanderstreet.com/watch/shoulder-pathology-a-detailed-approach-to-examination-treatment-part-2