LABORATORIO 1:
EVALUACIÓN DE LA SALUD PREPARTICIPACIÓN
DEL CLIENTE CANDIDATO AL PROGRAMA DE EJERCICIO Y ACTIVIDAD FÍSICA:
FUNDAMENTADO
EN LA ADMINISTRATACIÓN DEL CUESTIONARIO PAR-Q+
(http://www.saludmed.com/prepartevallab/prepartevallab.html)
DETERMINACIÓN DEL ESTADO DE SALUD INICIAL DEL CLIENTE POTENCIAL:
PARA LAS INTERVENCIONES DE ACTIVIDADES FÍSICAS Y EL PROGRAMA DE EJERCICIO
Profesor Edgar Lopategui Corsino
Catedrático Asociado
M.A., Fisiología del Ejercicio
Ed.D., Liderazgo e Instrucción en la Educación a Distancia
Para
seguir medidas de seguridad establecidas por organizaciones de renombre
asociadas a las ciencias del ejercicio y la medicina del deporte, se presenta en
este laboratorio un formato lógico y basado en investifgaciones científicas.
En este actividad de laboratorio los estudiantes habrán de tener la experiencia
de evaluar a una persona que desea iniciar un programa de
ejercicios y de actividades
físicas (AF, o
physical activities, abreviado
PA). Del procedimiento establecido
aqui, se busca indagar riesgos potenciales para la salud a raíz de la práctica
de ejercicios regulares, como lo pueden ser eventos patológicos
cardiovasculares (CV),
o más bien, posible complicaciones a la salud en aquellas poblaciones
vulnerables, es decir, individuos que posean
enfermedades cardiovasculares (ECV
o cardiovascilar diseases, abreviado
CVD), disturbios metabólicos, desórdenes
renales y otros tipos de enfermedades crónico-degenerativas (Ozemek & American
College of Sports Medicine [ACSM], 2026).
Es vital que el estudiante haya estudiado las guías de actividad física
establecidas a nivel federal (U.S. Department of Health and Human Services [USDHHS],
2018). Un resumen de las señadas gúia, incuyendo las establecidas a nivel
global (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2021), se discute en un artículo
publicado por este servidor (Lopategui Corsino, 2024-2025). La importancia
de estas guías radica en instaurar la intensidad adecuada en el individuo que
desea ser más activo en su vida diaria. Esto, por el posible riesgo de
incurrir en un evento de emergencia médica de tipo cardiovascular, inducido por
una prescripción incorrecta del ejercicio, es especial si se prescribe una
intensidad vigorosa a la
persona equivocada (Ozemek & ACSM, 2026).
CONSIDERACIONES GENERALES La evaluación de los
participantes potenciales para un programa de ejercicio, o actividad físca, es de gran importancia, puesto que
previenen posibles situaciones de emergencias médicas. Se encuentra muy bien
documentado, en la literatura científica, los beneficios del ejercicio y
actividad física sobre el organismo humano. No obstante, también, el ejercicio induce un aumento en las demandas metabólicas
sobre el sistema cardiovascular, así como un incremento en la actividad
simpática. Tomando en consideración este hecho, se puede inferir que sería de un
alto riesgo para la salud, e incorrecto desde el punto de vista ético, que se
permita participar en el programa de ejercicio a un posible cliente que no se
conozca el nivel de gravedad de su enfermedad (e.g., algún tipo patología
cardiaca). Pasar por alto tal conocimiento puede, posiblemente, ocasionar
una muerte cardiaca súbita (sudden cardiac death,
SCD), un infarto al miocardio
agudo (acute myocardial infarction,
AMI) u otros eventos de emergencia de tipo
cardiacos al individuo que se ejercita. Consecuentemente, para evitar estos
eventos adversos al cliente, es de vital importancia que, antes de integrar al
cliente al programa, y realizar una prueba de esfuerzo, se debe establecer el
nivel de riesgo de éste. Este análisis permite tomar una mejor decisión en
cuanto a si es factible, y seguro, continuar con el cliente (Ozemek & ACSM,
2026).
Previo a cualquier intervención de un
programa de ejercicio o actividad física, de naturaleza preventiva o terapéutica,
es de suma importancia llevar a cabo las evaluaciones de salud correspondientes.
Esto también aplica si al participante se le requiere someter a una
prueba ergométrica de tolerancia cardiorrespiratoria (submáxima o máxima) o a pruebas
que miden las aptitudes físicas de éste. Este proceso evaluativo asiste en el
mecanismo requerido para determinar si el potencial participante se encuentra
apto, médicamente, para ingresar al programa de ejercicio o realizar la prueba
de esfuerzo. Consecuentemente, el fisiólogo del ejercicio clínico (profesional
del ejercicio o entrenador personal) se asegura que la probabilidad que, por
ejemplo, se produzca un ataque al corazón u otros males, se reduzca al mínimo. Entonces, tales accidentes se pueden evitar si se realiza un examen del estado
de salud/condición física antes de comenzar un ejercicio regular, o una prueba
de ejercicio (o de esfuerzo). Consecuentemente, para poder prescribir un programa de ejercicio
individualizado, o ejecutar algún tipo de evaluación de esfuerzo, de forma
segura y efectiva, se debe evaluar primero el estado de salud del participante
potencial. Esta evaluación debería incluir un examen médico, un cuestionario de
salud y luego efectuar una serie de pruebas de aptitud física relacionadas con
la salud.
INTRODUCCIÓN Esta actividad
representa uno de los primeros procedimientos que se deben realizar con un
cliente nuevo. Así, previo al
ingreso de un cliente a un régimen de ejercicio o actividad física, es de vital
importancia primero evaluar el nivel de bienestar y estilos de vida de esta
persona. Lo anterior es por razones de seguridad y la prevención de eventos
médicos mortales durante el programa de ejercicio o actividad física. Esto forma
parte del Laboratorios 1 requerido en este curso. En este documento, se detalla
el procedimiento a seguir para disernir la decisión si el participante se
encuentra apto a formar parte de un programa de ejercicio, actividad física o
eventos recreativo activos. Esto dado su evaluación de la salud a partir de
varios cuestionarios que permiten evaluar el perfil médico de los clientes y los
comportamientos de éstos, sean saludables o de riesgo. También, una vez se
complete lo anterior, será posible: 1) determinar si es requerido un referido
médico e 2) instaurar los niveles de riesgo (alto, moderado o bajo) para la
salud o ante posibles eventos cardiovasculares durante el ejercicio, de estos
clientes potenciales (ver capítulo 1 del libro de texto). También, estas
evaluaciones de la salud vía cuestionarios especializados (e.g.,
PAR Q+), permiten concretar si se requiere supervisión médica y aquellos individuos que
serán excluidos del programa, dado la severidad de su perfil clínico (Ozemek &
ACSM, 2026).
En el laboratorio vigente se discute y aplica de manera práctica los pasos que
dicta el Colegio Americano de Medicina del Deporte
(American College of Sports Medicine,
ACSM) conducente a evaluar el estado inicial
de salud y de estilos de vida del participante potencial a un programa de
ejercicio y de intervenciones de actividades físicas, según se presenta en el
capítulo 2 del libro referente a las guias para pruebas de esfuerzo y
prescripción de ejercicio. En general, la actividad práctica actual se
fundamente en: (a) disponer de un consentimiento informado al cliente; (b)
evaluar la salud de este por medio de un historial de salud mediado por el
Physical Activity Readiness Questionnaire Plus
(PAR-Q Plus) y (c) análisis de factores de riesgo cardiovasculares (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 28-56). Tal
procedimiento debe seguirse para mantener un nivel de seguridad elevado al
participante que inicia con ejercicios y activides físicas. También, esto
evita cualquier asunto de alteración a las leyes establecidas y reduce al mínimo
una posible demanda al profesional del ejercicio. OBJETIVOS
DEL LABORATORIO El fin último del señalado
laboratoios consiste en establecer cierta infomación médica y factores de riesgo
para una enfermedad cardiovascular, metabólica o renal. Esta información se
obtiene del cuestionario administrado. Los datos que se requieren en
la evaluación pre-ejercicio son: DESCRIPCIÓN
GENERAL DE LA ACTIVIDAD PRÁCTICA VIGENTE Previo a cualquier
intervención de un programa de ejercicio o actividad física, de naturaleza
preventiva o terapéutica, es de suma importancia llevar a cabo las evaluaciones
de salud correspondientes. Esto incluye la cumplimentación auto-administarda
de cuestionarios de salud, particularmente el
Physical Activity Readiness Questionnaire Plus (PAR-Q+). Este laboratorio se fundamenta en la
duodécima edición del libro de la American College of Sports Medicine (Ozemek & ACSM,
2026). Se trata de la evaluación de la salud previa a la participación del candidato a un
programa de ejercicio moderado a vigoroso e intervenciones de actividades
físicas, para la población general, no clínica. Esto requiere que el cliente
complete el cuetionario de salud, conocido como "Physical
Activity Readiness Questionnaire Plus (PAR-Q+)". Posiblemente, tambien se necesite una
autorización médica (medical
clearance). La forma de autorización será a base del juicio del señalado proveedor de atención médica
calificado (Ozemek & American College of Sports Medicine [ACSM], 2026). TERMINOLOGÍA
Y ABREVIACIONES Los conceptos y
abreviaciones medulares que contempla las guías más recientes de ejercicio y
pruebas de esfuetrzo (Ozemek &
ACSM, 2026), se describe a continuación:
PROPÓSITO DEL LABORATORIO Este laboratorio
busca:que al finalizar este laboratorio, los estudiantes estarán capacitados
para: ► Definir
enfermedad crónica-degenerativa, factores de riesgo, ejercicio moderado,
ejercicio vigoroso.
TEORÍA DEL LABORATORIO RREFERENCIAS
OBJETIVOS: PARA LA ADMINISTRACIÓN DEL CUESTIONARIO PAR-Q+ El propósito de
esta experiencia de laboratorio es:
MATERIALES 1. Libro de ACSM
PROCEDIMIENTO Para este
laboratorio se emplean los propios estudiantes como los participantes del
programa. Cada alumno del curso administrara el cuestionario
PAR-Q+ a cualquiera de sus compañeros de
clase. Ver abajo las instrucciones.
INSTRUCCIONES Los estudiantes se agrupan en parejas
para trabajar esta práctica. Uno de estos fungirá como cliente y el otro como
especialista del ejercicio. Este último habrfa de instruir al cliente para que
proceda a completar el cuestionario de preparticipación (i.e., el PAR-Q+). Luego,
intercambian de funciones, es decir, el estudiante asignado como cliente pasa ha
ser el especialista del ejercicio y el especialista del ejercicio previo pasa ha
ser el cliente. Una vez se complete esta información, se deberá analizar e
innterpretar. Para esto es necesario leer el Capítulo 2 (CHAPTER 2: Preexercise
Evaluation, localizado en la página 28). BASES DE
INTERPRETACIÓN: EL ALGORITMO DE ACSM Los participantes
potenciales evaluadoS se pueden agrupar en seis (6) categoría (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 34-41).
1. Si en la actualidad, el cliente participa en ejercicios regulares:
Niveles de
ejercicio o actividad física.
2. Enfermedadas cardiovasculares, metabólicas o renales conocidas o
diagnosticadas.
3. Signos y síntomas que sugieran algún tipo de enfermedad (ver Tabla: TABLE
2.1: Major Signs or Symptoms Suggestive of Cardiovascular, Metabolic, and Renal
Disease, pp. 35-36): Dolor de Pecho (o Angina Pectoral), Acortamiento de la
Respiración (Disnea), Mareos (o Síncope), Disnea en Rreposo/Decúbito, Edema del
Tobillo, Palpitaciones (Taquicardia), Claudicación Intermitente, Soplo Cardiaco,
Fatiga poco usual o Acortamiento de la Respiración con Actiidades Usuales (Ozemek
& ACSM, 2026, pp. 35-36, 39-41)
4. Si requiere un referido médico.
5. La intensidad idonea (inicial y progresiva) para la prescripción de ejercicio:
Liviana, Moderada, Vigorosa (Ozemek & ACSM, 2026, p. 39)
6. Los tipos y cantidad de factores de riesgo cardiovasculares, sean positivos o
negativo (ver Tablas: TABLE 2.2 • Cardiovascular Disease (CVD) Risk Factors and
Defining Criteria, p. 46; TABLE 2.5 Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk
Categories and LDL-C Treatment Goals, p. 52): Edad, Historial Familiar, Fumar
Cigarrillos, Inatividad Física, Obesidad, Hipertensión Dislipidemia, Diabetes,
Factor de Riesgo Negativo: HDL-C ≥60 mg∙dL-1 (Ozemek
& ACSM, 2026, p. 46)
7. El nivel de riesgo del participante potencial: Riesgo Alto, Riesgo Moderado y
Riesgo Bajo (Ozemek
& ACSM, 2026, pp. 43-44, Box 2.3. American Association of Cardiovascular and
Pulmonaty Rehabilitation Risk Stratification Algorithm for Risk Event).
► American Heart Association (AHA)
► American College of Cardiology Foundation (ACCF)
► U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)
► Health History Questionnaire (HHQ)
► Lesiones musculoesqueléticas (musculoskeletal injury,
MSI)
► Infarto al miocardio (myocardial infarction,
MI)
► Infarto al miocardio agudo (acute myocardial infarction,
AMI)
► Asistolia cardiaca (cardiac arrest)
► Muerte súbita cardiaca (sudden cardiac death,
SCD)
► Evento cardiaco agudo relacionado con el ejercicio (exercise-related acute
cardiac event)
► Choque cardiogénico (cardiogenic shock)
► Sedentario (sedentary)a
► Comportamiento sedentario (sedentary behavior,
SB)
► Ejercicio
► Ejercicio de intensidad liviana (light intensity exercise)
► Ejercicio de intensidad moderada (moderate intensity exercise)
► Ejercicio de intensidad vigoroso (vigorous intensity exercise)
► Ejercicio de liviana a moderada intensidad (light-to-moderate exercise
intensity, LMEI)
► Enfermedades crónico-degenerativas
► Factores de riesgo
► Cuestionario de salud
► Cuestionario: PAR-Q
► Cuestionario: AHA/ACSM
► Estratificación de los riesgo
► Ejercicio liviado (leve o ligero)
► Ejercicio moderado
► Ejercicio vigoroso
► Examen médico
► Autorización médica (medical clearance)
► Prueba ergométrica de esfuerzo
► Programa de ejercicio de moderada a vigorosa intensidad (moderate-to-vigorous
exercise program, MVEP)
► Actividad física (AF) o physial activity (PA)
► Equivalencia metabólica (metabolic
equivalent, METs)
► Frecuencia cardiaca (FC) o heart rate (HR)
► Presión arterial sistólica (PAS) o systolic blood pressure (SBP)
► Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (left ventricular ejection
fraction)
► Frecuencia cardiaca de reserva (FCresv) o heart rate reserve (HRR)
► Consumo de oxígeno de reserva (oxygen uptake reserve,
V̇O2R)
► Escala para la percepción del esfuerzo (ratings of perceived exertion,
RPE)
► Autorización médica (medical clearance)
► Signos
► Síntomas
► Asintomático
► Prueba de esfuerzo (exercise testing)
► Electrocardiograma o electrocardiogram (EKG o
ECG)
► Electricardiografía de esfuerzo (exercise electrocardiography)
► Depresión isquémica del segmento ST (ischemic ST-segment depression)
► Incompetencia cronotrópica (chronotropic incompetence)
► Contracciones ventriculares prematuras o extrasístoles ventriculares
(premature ventricular contractions, PVCs)
► Disritmias complejas inducidas por el ejercicio (exercise-induced complex
dysrhythmias)
► Cardiovascular (cardiovascular,
CV)
► Enfermedad cardiovascular (ECV) o cardiovascular disease (CVD)
► Enfermedad arterial coronaria o coronary artery disease (CAD)
► Enfermedad metabólica
► Diabetes mellitus o diabetes sacarina (diabetes mellitus,
DM), Tipo 1 y Tipo 2
► Enfermedad renal
► Isquemia (ischemia)
► Angina de pecho (angina pectoris)
► Isquemia miocárdica (myocardial ischemia)
► Disnea (dyspnea): Respiración incómoda, dificultosa o acortada.
► Disnea de esfuerzo (exertional dyspnea)
► Síncope (syncope): Pérdida de consciencia
► Ortopnea (orthopnea): Disnea que se presenta en reposo en posición reclinada y
que se alivia rápidamente al sentarse erguido o al ponerse de pie.
► Disnea paroxística nocturna (Paroxysmal nocturnal dyspnea): Disnea que
comienza generalmente entre 2 y 5 horas después del inicio del sueño y que puede
aliviarse sentándose en el borde de la cama o levantándose de la cama
► Edema
► Injerto de puente aorto-coronario (coronary artery bypass graft,
CABG)
► Angioplastia (angioplasty)
► Malla coronaria (stent)
► Aterectomía (atherectomy)
► Fallo cardiaco o insuficiebcia cardiaca (heart failure,
HF)
► Insuficiencia cardiaca congestiva (congestive heart failure,
CHF)
► Insuficiencia venosa crónica (chronic venous insufficiency)
► Trombosis venosa (venous thrombosis)
► Bloqueo linfático (lymphatic blockage)
► Anasarca: Edema generalizada
► Síndrome nefrótico (nephrotic syndrome)
► Cirrosis hepática (hepatic cirrhosis)
► Palpitaciones (palpitaations): Sensación desagradable de latidos fuertes o
rápidos del corazón
► Taquicardia (tachycardia)
► Braicardia (bradycardia) de inicio súbito
► Rítmo cardiaco (cardiac rhythm)
► Latidos ectópicos (ectopic beats)
► Pausas compensatorias (compensatory pauses)
► Volumen de ejección sistólica (VES) o stroke volume (SV)
► Regurgitación valvularRvalvular regurgitation)
► Gasto cardiaco (GC), rendimiento cardiaco, minuto cardiaco o
cardiac output
(CO)
► Gasto cardiaco elevado o estados hiperkinéticos (high cardiac output or
hyperkinetic states)
► Tirotoxicosis (thyrotoxicosis)
► Fístula aretriovenosa (arteriovenous fistula)
► Síndrome cardíaco hipercinético idiopático (idiopathic hyperkinetic heart
syndrome)
► Claudicación intermitente (Intermittent claudication): Dolor que se produce en
las extremidades inferiores con un suministro de sangre inadecuado (generalmente
como resultado de la aterosclerosis) que es provocado por el ejercicio.
► Soplo cardiaco (heart murmur)
► Cardiomiopatía hipertrófica (hypertrophic cardiomyopathy)
► Estenosis aórtica (aortic stenosis)
► Muerte cardíaca súbita relacionada con el esfuerzo (exertion-related sudden
cardiac death)
► Describir los protocolos a seguir
para evaluar la salud de los potenciales participante mediante la administración
de formularios estandarizados de auto administración.
► Analizar cabalmente la información
obtenida de los cuestionarios de salud estandarizados.
► Identificar los estratos de riesgo
(bajo, moderado y alto) para enfermedades cardiovasculares, pulmonares y
metabólicas.
► Establecer si es requerido un
examen médico o prueba ergométrica de esfuerzo
Capitulo 2: Evaluación
Prepartición:
Liguori, G., & American College of Sports Medicine (2022). Guidelines for
exercise testing and prescription (11ma ed.). Philadelphia, PA: Wolters
Kluwer. Disponible en:
https://drive.google.com/file/d/1zEhPKmx1h27D3rpk2xS4sBdK-IbiNKKD/view?usp=sharing
Ozemek, G., & American College of Sports Medicine (2026). Guidelines for
exercise testing and prescription (1mma ed., pp. 28-56). Philadelphia, PA:
Wolters Kluwer.
Unidad: i: Introducción
Lección: 1.2: Sistemas
Dirigidos a Evaluar el Estado Actual de Salud, y de los Potenciales Riesgos, en
los Participantes Prospectos para un Programa de Ejercicio o Actividad Física.
► Familiarizar al estudiante con el cuestionarios de salud administrado a los
participantes prospectos de un programa de ejercicio o actividad física.
► Identificar candidatos con factores de riesgo clasificados como bajos,
moderados y altos.
2. Ciestionario PAR-Q+
3. Lápices, sacapuntas, tabloides para apoyar y fijar los papeles.
EXPLICACIÓN DEL ALGORITIMO DESCRITO EN LA FIGURA 2.23 DEL
CAPÍTULO 2 DEL LIBRO DE TEXTO (OZEMECK & ACSM, 2026)
La intetpretacion de los datos de cuestionario se basa en la información del
algoritmo de ACSM. Lo primero que deben hacer es determinar si el cliente
participa en ejercicios regulares. Lo que define a una persona que realiza
ejercicios regulares, según ACSM es: la ejecución de
actividades físicas
planificadas y estructuradas, por lo menos durante 30 minutos, a una intensidad
moderada y como mínimo tres (3) de veces por semana por un periodo de tres meses (Ozemek
& ACSM, 2026, pp. 37-38). Existen dos algoritmos que se debe analizar a raíz de la
información derivada de sus clientes.
PRIMER ALGORITMO: NO PARTICIPA EN EJERCICIOS REGULARES
A. Primer Diagrama de Flujo (de
Izquierda a Derecha)
Este perfil podria ser común en personas jóvenes.
Primer Recuadro:
No hay presente patologías, ni manisfestaciones clínicas, que
sugieren disturbios cardiovasculares, metabólicos o renales.
► Ausencia de una enfermedad cardiovascular, metabólica o renal.
► Ausencia de signos y síntomas que indican una enfermedad cardiovascular,
metabólica o renal
Segundo Recuadro:
► Dado lo de arriba,
no se requiere una autorización médica (medical
clearance)
Tercer Recuadro:
► Se recomienda un ejercicio de
intensidad fluctuando de liviano a moderado.
► Puede gradualmente
progresar a una intensidad vigorosa, siempre que se sigan
los delineamientos de ACSM.
B. Segundo Diagrama de Flujo (Medio)
Esto podría ser parte de lo que se interpreta en cualquiera de los cinco (5)
estudios de caso que presenta
ACSM (Ozemeck & ACSM, 2026, pp. 41-42).
Primer Recuadro:
► Presencia/diagnóstico de un enfermedad cardiovascular, metabólica o renal
conocida.
► Asíntomática
Segundo Recuadro:
► Se recomieda una
autorización médica (medical clearance)
Tercer Recuadro:
► Una vez el médico autoriza la participación del cliente en el programa de
ejercicio, se recomienda un ejercicio de intensidad fluctuando de
liviano a
moderado. Esto podría aplicar para cualquiera de los cinco (5) casos que presenta ACSM
(Ozemek & ACSM, 2026, pp. 41-42)..
► Puede gradualmente
progresar a un ejercicio de mayor intensidad, según sea
tolerado. Siempre se deben seguir los delineamientos de la ACSM.
C. Tercer Diagrama de Flujo
Esto podría ser parte de lo que se interpreta en cualquiera de los cinco
(5) Estudios de Casos que describe
ACSM (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 41-42).
Primer Recuadro:
► Cualquier signo o síntomas que indican una enfermedad cardiovascular,
metabólica o renal.
► No importa el estado actual de enfermedades.
Segundo Recuadro:
► Se recomienda un
referido médico (medical clearance)
Tercer Recuadro:
► Una vez el médico autoriza la participación del cliente en el programa de
ejercicio, se recomienda un ejercicio de intensidad fluctuando de
liviano a
moderado. Esto podría aplicar para cualquiera de los cinco (5) casos que
describe ACSM (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 41-42).
► Puede gradualmente
progresar a un ejercicio de mayor intensidad, según sea
tolerado. Siempre se deben seguir los delineamientos de la ACSM.
ISEGUNDO ALGORITMO: PARTICIPA EN EJERCICIOS REGULARES
A. Pimer Diagrama de Flujo (de
Izquierda a Derecha)
Este perfil podria ser común en personas jóvenes.
Primer Recuadro:
No hay
presente patologías, ni manisfestaciones clínicas, que sugieren disturbios
cardiovasculares, metabólicos o renales.
► Ausencia de una enfermedad cardiovascular, metabólica o renal.
► Ausencia de síntomas que indican una enfermedad cardiovascular, metabólica o
renal.
Segundo Recuadro:
► Dado lo de arriba, no se requiere una autorización médica (medical
clearance)
Tercer Recuadro:
► Se recomienda un ejercicio de
intensidad moderado o vigoroso.
► Puede gradualmente
progresar en cuanto a la dosis de la intensidad, siempre
que se sigan los delineamientos de la ACSM.
B. Segundo Diagrama de Flujo (Medio)
Esto podría ser parte de lo que se interpreta en cualquiera de los cinco (5)
Estudios de Caso que describe ACSM (Ozemek
& ACSM, 2026, pp. 41-42).
Primer Recuadro:
► Presencia/diagnóstico de un enfermedad cardiovascular, metabólica o renal
conocida.
► Asíntomática
Segundo Recuadro:
► No es necesario un referido médico
(medical clearance) para ejercicios que se precriben a una
intensidad moderada.
Tercer Recuadro:
► Si no hay cambios en los signos o síntomas dentro de un periodo de 12 meses,
se recomienda un referido medico antes de cambiar la dosis de la prescripción de
ejercicio a una intensidad vigorosa. Esto podría aplicar para cualquiere
de los cinco (5) Estudios de Caso que
discute ACSM (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 41-42)
► Entonces, se continua con una intensidad moderada.
► Una vez el médico autoriza la participación del cliente en el programa de
ejercicio, puede ser posible gradualmente progresar a un ejercicio de mayor
intensidad, según sea tolerado. Siempre se deben seguir los delineamientos de la
ACSM. Esto también puede ser parte de los Estudios
de Caso.
C Tercer Diagrama de Flujo
Esto podría ser parte de lo que se interpreta en cualquiera de los cinco (5)
casos que describe ACSM (Ozemek & ACSM, 2026m pp. 41-42).
Primer Recuadro:
► Cualquier signo o síntoma que sugieren una
enfermedad cardiovascular,
metabólica o renal. Esto podría ser parte de lo que se interpreta en
cualquiera de los
casos de ACSM.
► No importa el estado actual de enfermedades.
Segundo Recuadro:
► Se requiere cancelar el ejercicio. Luego, se realiza un referido medico al
participante. El médico será el responsable de certificar y autorizar al cliente
para conmenzar el programa de ejercicio.
Tercer Recuadro:
► Asi, el particiante podrá retornar al programa de ejercicio
una vez lo
autoriza el médico
► Puede gradualmente
progresar a un ejercicio de mayor intensidad, según sea
tolerado. Siempre se deben seguir los delineamientos de la ACSM. Esto podría
aplicar cualquiere de los casos de ACSM.
METODOLOGÍA PARA LA EVALUACIÓN
PREPARTICIPACIÓN
DESCRIPCIÓN
`Se explican los pasos a seguir para
la evaluación de la salud del participante potencial (Ozemek & ACSM, 2026).
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA EVALUACIÓN DEL CLIENTE
Con la finalidad de ayudar a los estudiantes para poder realizar estos laboratorios, se ha desarrollado una guía de siete pasos, que se describe a continuación
PASOS A SEGUIR EN ESTE PRIMER LABORATORIO DEL CURSO
PASO 1: Administrar al
Cliente el
Consentimiento Informado:
Descargar:
http://brw.saludmed.com/ejercicio/hojas/Hoja_Consentimiento_Programa_Ejer.pdf
Es saludable, principalmente desde el
punto de vista legal, que el candidato prospecto cumplimente una hoja de
Consentimiento Informado. En la
misma, se requiere exponer los beneficios del programa de ejercicio, así como
sus posibles complicaciones médicas. Una hoja similar puede ser
administrada al cliente previo que incursione a una prueba de esfuerzo, o
inclusive, para las evaluaciones de la aptitud física. Además, se
recomienda que este posible participante llene una forma de asunción de riesgos
por parte del viable candidato. Se sugiere que, antes de administrar esta hoja
el cliente, la misma sea revisada por un profesional legal, tal como un abogado
notario. Se presenta un ejemplo de un formulario de consentamiento
informado pre-participación en la página 30 del libro de Ozemek y ACSM (2026).
Este servidor también provee un ejemplo de un consentimiento informado para un
programa de ejercici (Hoja de Consentimiento para el
Programa de Ejercicios y Actividades Físicas:
http://www.saludmed.com/ejercicio/hojas/Hoja_Consentimiento_Programa_Ejer.pdf)
PASO 2: Administrar
Administar a los Clientes Prospectos el Cuestionario Preparticipación de Salud y
Estilos de Vida: "Physical Activity Readiness Questionnaire Plus" (PAR-Q+):
Descargar:
https://eparmedx.com/wp-content/uploads/2025/01/PARQPlus2025ImageFile.pdf
Este segundo paso consiste en
administar a los clientes prospectos el cuestionario de salud. En el laboratorio
1 de la clase, puede ser un compañero de estudio. Si lo hace desde su hogar,
puede administrar los cuestionarios a un familiar o amistad. Según se explica en
el libro de texto esto consite en el PAR-Q+ (https://eparmedx.com/wp-content/uploads/2025/01/PARQPlus2025ImageFile.pdf).
El propósito de este tipo de cuestionario es determinar un criterio mínimo para
el ingreso del prospecto candidato a un programa de actividad física,
establecido dentro de unos parámetros de intensidad leve a moderada (DeSimone &
Stenger, 2012). Tal inventario de salud fue diseñado por investigadores
canadienses, específicamente por la British Columbia Ministry of Health, que
atañe la evaluación del nivel de preparación para iniciar un programa de
actividad física (Public Health Agency of Canada, 1998) y validado
estadísticamente (Shephard, Thomas & Weller, 1991). Este instrumento evaluativo
se caracteriza por ser muy simple y fácil administrar entre los posibles
candidatos del programa. Una limitación de esta modalidad para evaluar la salud
es que no distingue entre las estratas de riesgo bajo y moderada. Solo es capaz
de establecer los candidatos que se encuentran a un alto riesgo de alguna
enfermedad crónica (ACSM, 2026).
La evaluación
de la salud y riesgos para enfermedades cardio-metabólicas y pulmonares asisten
en reconocer aquellas personas que tienen otras necesidades particulares.
Algunos ejemplos de estos problemas, que requieren una atención especial son,
deficiencias (o limitaciones) ortopédicas, estado gestacional (embarazo), y
otras. Tal proceso provee la posibilidad de una mejor adherencia del
participante al programa de ejercicio. También, esta precaución instaura una
mayor seguridad durante la prueba de esfuerzo progresiva o la práctica de los
ejercicios. Entonces, la evaluación de otros posibles desórdenes clínicos
asisten en la disminución de riesgos para eventos de emergencias médicas súbitas,
principalmente situaciones cardiacas (Ej: infarto al miocardio, paro cardiaco,
fibrilación ventricular, y otras), y lesiones de tipo oseo-musculares, los
cuales se encuentran asociados con la práctica de los ejercicios o ejecución de
las evaluaciones ergométricas de esfuerzo. Más aún, el desarrollo de una
prescripción de ejercicio individualizada más efectiva se asegura al detectar
tales necesidades especiales (Ozemek & ACSM, 2026).
PASO 3:
Interpretación de la Información del PAR-Q+ provista por el Participante
Potencial:
De la información obtenida por el cliente, derivada del cuestionario
PAR-Q+, es necesario depurarla a base del Algoritmo para la
Evaluación de la Salud Pre-participación
de la ACSM (ACSM Preparticipation Screening
Algorithm).
Localización del Algoritmo en el
Libro de ACSM: Figura 2.3 (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 37-38):
► "Figure 2.3 The American College of Sports Medicine (ACSM)
Preparticipation Screening Algorithm. HR, Heart Rate; HRR, Heart Rate Reserve;
METs, Metabolic Equivalents; RPE, Rating of Perceived Exertion; V̇O2R,
Oxygen
Uptake Reserve " (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 37-38).
Una copia de este algoritmo se puede descargar en:
►
https://www.exerciseismedicine.org/assets/page_documents/ACSM Preparticipation
Screening Guidelines.pdf o
►
https://contentcdn.eacefitness.com/assets/certification/ace-answers/forms/pt/21_Exercise_Preparticipation_Health-Screening_Questionnaire_For_Exercise_Pros.pdf
o
►
https://journals.lww.com/acsm-healthfitness/fulltext/2016/05000/new_preparticipation_health_screening.9.aspx
Dos (2) Componentes Dicisionales
del Algorutmo de ACSM:
Como se puede observar, tal algoritmo se divide en dos secciones: (a) para
aquellos candidatos que No Participan en Ejercicio Regulares (Does Not
Participate in Regular Exercise [Ozemek & ACSM, 2026, p. 37]) y (b) los clientes
que Participan en Ejercicios Regulares (Participates in Regular Exercise [Ozemek
& ACSM, 2025, p. 38]). Una explicación narrativa de este
algoritmo presentado en la Figura 2.3 del Capítulo 2 del libro de texto, se
halla en:
► Algoritmo Narrativo de ACSM:
http://saludmed.com/Algoritmo-ACSM/Algoritmo-ACSM.html
A base de la información del PAR-Q+, en este algoritmo, se debe establecer:
Subpaso 1: La Determinación de los Niveles Actuales de Actividad Física del
Cliente, que serían dos (2) posibilidades: (a) No Participan en Ejercicios Regulares o (b)
Participa en ejercicios Regulares:
Lo primero que deben hacer es instaurar si el cliente participa en ejercicios
regulares. Lo que define a una persona que realiza ejercicios regulares, según
ACSM es: la ejecución de actividades físicas planificadas y estructuradas, por
lo menos durante 30 minutos, a una intensidad moderada y como mínimo tres de
veces por semana por un periodo de tres meses (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 34, 37-38).
Subpaso 2: Identificar los Signos y Síntomas de Enfermedades Cardiovasculares (ECV),
Metabólicas o Renales ya Conocidas; o Signos y Síntomas que Sugieren
Enfermedades Cardiacas, de tipo Vasculares Periféricas, Renales o
Cerebrovasculares; también, se incluye diabetes mellitus (DM):
Estos signos y síntomas deben ser analizados e interpretados bajo un escenario clinico, dado que éstos son son específicos a una enfermedad cardiovascular, metabólica o renal: En este caso, se trata de reconocer el número de signos y síntomas del cliente que pueden indicar tales patologías. También, en este subpaso se requiere reconocer aquellos individuos con enfermedades cardiovasculares, metabólicas y renales diagnosticadas.
Para poder
identifican con precisión aquellos clientes potenciales que poseen enfermedades
no diagnosticadas, se requiere que estos participantes se evalúen según la
Tabla 2.1: Ver: "TABLE
2.1 • Major Signs or Symptoms Suggestive of Cardiovascular, Metabolic, and Renal
Disease" (Ozemek & ACSM, 2026, pp. 35-36).
► Una versión en español se encuentra en:
http://saludmed.com/Tabla_2-1_Sig-Sint-CV/Tabla_2-1_Sig-Sint-CV.html
Subpaso 3: Autorización Medica:
Tomar la Decisión si es Necesario un Examen Médico
antes que los Candidatos se Incorporen al Programa de Ejercicio o Actividad
Física:
Para esto, se requiere considerar los signos y síntomas, el historial de
enfermedades, la participación actual de ejercicio y la intensidad del ejercicio
deseada.
Subpaso 4: Determinar la Intesidad Correspondiente y Segura:
Finalmente, en el algoritmo se debe establecer aquella intensidad del ejercicio pertinente al participante. Mucha precausión se debe tomar si se prescribe una intensidad vigososa, dado que se encuentra fuertemente asociada con el riesgo de eventos de emergencias medicas de tipo cardiovasculares. Tal riesgo disminuye su se instauran intensidades livianas a moderadas (Ozemek & ACSM, 2026, p. 39).
ESTRATIFICACIÓN DE LOS RIESGOS PARA INDIVIDUOS CON ADVERSIDADES CLÍNICAS E
INSTALACIONES FÍSICAS DEDICADAS AL DESARROLLO DE LA APTITUD FISICAS BAJO UN
ESCENAIO MÉDICO
Descargar: https://registry.dev.aacvpr.org/Documents/AACVPR Risk Stratification Algorithm_June2012.pdf
Los delineamientos de ACSM también proveen un sistema sencillo para establecer los estratos de riesgo (ver Box 2.2: American Association of Cardiovascular and Pulmonar Rehabilitation of Risk Stratification Algorithm for Risk of Event [Ozemek & ACSM, 2026, p. 44]). Tal metodología fue concebida originalmente por la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation o AACVPR, siglas en ingles) (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation [AACVPR], 2004). Son tres (3) posibles clasificaciones, que son: riesgo bajo, riesgo moderado, o riesgo alto.
HOJA DE
COTEJO
ACSM (2022) provee una hoja de cotejo que resume y da guía a la interpretación
de la información obtenida en el cuestionario de PAR-Q+ completado por el
cliente: Cuestionario de Evaluación de la Salud Previo a la Práctica de
Ejercicio para Profesionales del Ejercicio.
Ver la Figura 2.4 (Ozemeki
& ACSM, 2026, p. 40): "Figure 2.4 Exercise preparticipation health screening
questionnaire for exercise professionals."
RESUMEN DE LA INTERPRETACIÓN DEL CUESTIONARIO DE SALU PRE-PARTICIPACIÓN Para poder interpertar los datos obtenidos por el cliente, se requiere
determinar lo siguiente:
Localización de esta hoja en el
libro de texto de ACSM:
► Esta hoja de cotejo para los especialistas del ejercicio se puede descargar
del sitio web del Ejercicio es Medicina auspiciado por la ACSM (Copyright © 2019
Exercise is Medicine):
https://www.exerciseismedicine.org/wp-content/uploads/2021/04/EIM-exercise-preparticipation-screening.pdf
► Otro hipervínculo:
https://www.westga.edu/academics/education/wolf-wellness-lab/assets/docs/Pre-Screen.pdf
1. Establecer el nivel de ejercicio y actividad física que puede realizar la
persona evaluada.
2. De aplicar, identificar los signos y síntomas para una enfermedad
cardiovascular, metabólica y renal. Para este paso, es necesario que consute la
Tabla 2.1 (TABLE 2.1: Major Signs or Symptoms Suggestive of Cardiovascular,
Metabolic, and Renal Disease, ubicada en la páginas 33 a la 34):
http://saludmed.com/Tabla_2-1_Sig-Sint-CV/Tabla_2-1_Sig-Sint-CV.html
3. Identificar aquellos clientes potenciales que han sido diagnosticados con una
enfermedad cardiovascular y metabólica. Tambien pueden ver la tabla descrita
arriba.
4. Instaurar la guía y recomendaciones para una certificación médica
preparticipación. Para lo anterior, se habrá de utilizar como referencia: (a)
los signos y síntomas, (b) el historial de enfermedades, (c) el nivel actual de
participación de su cliente en ejercicios y (d) la intensidad del ejercicio
deseada.
5. Consultar los algopritmos de ACSM, ubicado en la figura 2.2 (Figure 2.2 The
American College of Sports Medicine (ACSM) preparticipation screening algorithm,
localizados en la páginas 35 y 36). También, estos algoritmos se puede encontrar
en:
https://www.exerciseismedicine.org/assets/page_documents/ACSM
Preparticipation Screening Guidelines.pdf.
6. Estratificar los riesgos: Bajo, Moderado o Alto (ver pagina 45). También
consutar el Boz 2.2 (Box 2.1 Preparticipation Screening Case Studies, ubicado en
la página 39). También esta información se encuentra en:
https://registry.dev.aacvpr.org/Documents/AACVPR
Risk Stratification Algorithm_June2012.pdf
7. Bajar la hoja para anotar la información del Laboratorio 1:
HOJA PARA EL ANÁLISIS DEL CUESTIONARIO PAR-Q+
Descargar aqui:
http://www.saludmed.com/prepartevallab/HOJA_Eval-Salud-Preparticipa.pdf
PUNTUACIÓN DE ESTE LABORATORIO La vigente práctica posee un valor de 100 puntos.
FECHA DE ENTREGA El laboratorio 1 debe completarse en o antes del
miércoles,10 de dicimbre de 2025,
hasta las 11:59 PM.
RERENCIAS Y RECURSOS
Canadian Society for Exercise Physiology [CSEP] (2013). The Physical Activity
Readiness Questionnaire (PAR-Q). Recuperado de http://www.csep.ca/cmfiles/publications/parq/par-q.pdf
DeSimone, G., & Stenger, L. (2012). Profile of a group exercise participant: health screening tools. En G. DeSimone (Ed.), ACSM's Resources for the group exercise instructor (pp. 10-33). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Lopategui Corsino, E. (2024-2025). Actividad física, ejercicio y el comportamiento sedentario: Conceptos básicos y recomendaciones para una vida activa. Kálathos: Revista Transdisciplinaria Metro-Inter, 13(2), 1-?.
Organización Mundial de la Salud (2021). Directrices de
la OMS sobre actividad física y comportamientos sedentarios. Ginebra, Suiza:
Organización Mundial de la Salud.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/349729/9789240032194-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Libro de ACSM, Capítulo 2, página 27:
Liguori, G., & American College of Sports Medicine (2022). Guidelines for
exercise testing and prescription (11ma ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1zEhPKmx1h27D3rpk2xS4sBdK-IbiNKKD/view?usp=sharing
Ozemek, G., & American College of Sports Medicine (2026).
Guidelines for exercise testing and prescription (1mma ed., pp. 28-56).
Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
U.S. Department of Health and Human Services (2018). Physical activity
guidelines for Americans (2da ed.). Washington, DC: U.S. Department of
Health and Human Services.
https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf
RECURSOS EN EL WEB Los criterios de calificación y el procedimeto a seguir en las, se
detallan en los siguientes sitios web:
► Pendiente
► Pndiente
► Pendiente
►
http
Presentacines Electrónicas:
► Maa:
https://is.muni.cz/el/men
► Mig:
http:g.pdf