LABORATORIO 2-2

EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR EN REPOSO:

PROCEDIMIENTOS A SEGUIR PARA TOMAR LA PRESIÓN ARTERIAL
Introducción

        Al tomar la presión arterial se mide la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos cuando el corazón se contrae (presión sistólica) y se relaja (presión diastólíca). E1 corazón bombea alrededor de 5 litros de sangre a través de la redecilla de arterias, capilares y venas. La presión es más alta en las arterias, disminuyendo en sus ramas mas pequeñas y alcanzando su valor más bajo en las venas que devuelven la sangre deoxigenada ("usada" por los tejidos) al corazón.
        Existen varios factores externos que afectan la presión arterial, entre estos se encuentran el estrés (disturbios emocionales, tensiones o ansiedad), ejercicio físico, variaciones climatológicas, comidas, el fumar, fármacos, distensíón vesical, rigidez muscular y dolor. Un número de otros factores fisiológicos internos (que actúan para mantener la homeostasis y son integrados a través del sistema nervioso central) representan determinantes para la presión arterial, a saber: 1) gasto cardiaco, 2) resistencia periférica vascular, 3) el volumen de sangre en el sistema arterial, 4) la viscosidad de la sangre y 5) la elasticidad de las paredes arteriales.
        La presión arterial puede medirse mediante auscultación con un esfígnomanómetro, que consta de un brazal insufable conectado a un manómetro (de mercurio o aneroide), una fuente de presión (de inflar) que consiste de una perilla de caucho y una válvula de aire (controla la presión), y un estetoscopio que amplifica los ruidos del interior de la arteria. E1 flujo de sangre en la arteria humeral (elegida por comodidad) es suprimido temporalmente por insuflación del brazal aplicado alrededor del brazo (véase Figura 2-1).

Objetivos

  • Familiarizar al estudiante con la forma de determinar la presión arterial y que experimente en una manera teórica y práctica los procedimientos correctos para medir indirectamente (auscultacíón) la presión arteríal.
  • Que los estudiantes conozcan los valores normales de la presión arterial según la edad, así como los valores que se consideran como hipertensión.
Materiales y Equipo
  • Estetoscopio.
  • Esfignomanómetro.
  • Toallitas de alcohol.
  • Formas para registar los valores de la prueba.
  • Lápices, sacapuntas, tabloides para apoyar y fijar los papeles.
Procedimiento

Medidas Preparatorias

  • Escoja un brazal del tamaño correcto. El brazal debe ser 20-25% mas ancho que la circumferencia braquial (brazo superior) del sujeto.
  • Verifique que el brazal funcione apropiadamente, no utilice un brazal que se infla y desinfla en forma errática o tiene tornillos defectuosos en la perilla.
  • No es recomendable tomar la presión arterial si el sujeto ingerió alimentos o fumó previamente, se expuso a temperaturas extremas, realizó algún tipo de ejércicío físico, sufrió una alteración emocional o poco antes o después había orinado o defecado. Estos factores pueden afectar el valor real de la presión arterial. Bajo cualquiera de estas circunstancias, espere de media a una hora antes de tomarle la presión arterial.
Preparación del Sujeto y Aplicación del Brazal
  • Indique al sujeto que se relaje.
  • Haga que la persona se siente en una silla y repose durante cinco minutos (no debe haber cambios posturales durante los cincos minutos antes de la valoración).
  • La presión arterial se registra generalmente en el brazo derecho, con el sujeto en una posición sentada o en decúbito (recostado) - véase Figura 2-2 y 2-3.
  • Instruye al sujeto a que se suba la manga o que se descubra de otro modo el brazo.
  • Aplique el brazal, con el borde inferior del mismo una pulgada por encima del punto en el cual la campana del estetoscopio se colocará (o sobre la fosa antecubital en la articulación del codo) y la cámara de caucho sobre la superficie interna del brazo (véase Figura 2-2, 2-3 y 2-4). Asegurese que el brazal está en contacto con el brazo a nivel de su anchura máxima. E1 brazal debe estar ajustado, pero no apretado.
  • E1 brazo debe estar abductado, ligeramente flexionado (con la palma de la mano en supinación) y apoyado sobre una superficie lisa y de base sólida (puede ser una silla, mesa o camilla). Es importante que la arteria (humeral) sobre la cual se registrará la presión arterial se encuentre a nivel del corazón para obterner una lectura de presión que no esté influída por gravedad.
Determinación de la Presión Arterial Sistólica Mediante Palpación
  • Palpe el pulso radial (note su frecuencia y ritmo) y rápidamente infle el brazal hasta que desaparezca el pulso. Continúe inflando el brazal hasta que la presión se eleve otros 30 mm Hg. (cuando se infle el brazal, éste no debe abultarse o moverse).
  • Desinfle el brazal con una velocidad de 2-3 mm Hg. por cada latido del corazón (se mantiene palpando la arteria radial).
  • E1 nivel de presión (observada en el manómetro de mercurio) donde retorna el pulso en la arteria radial será registrado como la presión arterial sistólica.
Determinación de la Presión Arterial Mediante Auscultación
  • Palpe o perciba la arteria humeral a nivel de la articulación. Note la posícíón de la arteria.
  • Eleve el brazo de la persona por arriba de la cabeza y sosténgalo así durante 20 segundos, para permitir que salga el exceso de sangre que hay en el brazo.
  • Coloque el brazo en el sitio de descanso ya señalado, ligeramente en flexión a nivel de la articulación del codo y en posición horizontal.
  • Aplique la campana del estetoscopio con suavidad sobre la arteria humeral. Sostenga esta campana con firmesa, con mínima presión que se puede pero en contacto con la piel (la presión intensa deformará la arteria y producirá sonidos ásperos que se escucharán por debajo de la presión diastólica, por lo que le dará una lectura falsa). La campana no debe estar en contacto con la ropa del sujeto ni con el brazal.
  • Con el estetoscopio colocado, cierre la válvula de tornillo de la perilla de presión.
  • Bombee aire con la perilla de presión e infle el brazal.
  • Siga inflando el brazal rápidamente hasta unos 30 mm Hg. por encima de la presión sistólica previamente determinada mediante palpación.
  • Luego, desinfla el brazal con lentitud abriendo la válvula que hay en la perilla de presíón (el  desinflado debe ser a un ritmo de 2-3 mm. Hg. por cada latido del corazón). Si se desinfla el brazal con demasiada lentitud, la congestion venosa en el brazo puede dar a lugar a cifras equivocadamente altas; si se desinfla el brazal con demasiada rapidez, no se podrá evaluar con precisión la presión diastólíca.
  • Escuche los ruidos de "Korotkoff" conforme se desinfla el brazal. Estos ruidos se presentan en 5 fases (véase Figura 2-5):
    • Fase I:  Ruidos golpeantes claros. Conforme escapa el aire podrá escuchar por el estetoscopio los primeros dos ruidos golpeante claros de la sangre que pasa por la arteria en esta fase. Note el número por el que pasa el menisco de la columna de mercurio (la parte alta de la columna) y registra esta cifra como la presión sistólica. Para obtener una cifra exacta, hay que mantener la columna de mercurio en una superficie plana y observar la presión del manómetro con sus ojos colocados a nivel del menisco de la columna de mercurio (véase Figura 2-4).
    • Fase II: Ruidos golpeantes junto con un soplo.
    • Fase III:  Ruidos golpeantes junto con un soplo.
    • Fase IV:  Ruidos apagados. Al escuchar los primeros dos ruidos apagados de esta fase, registra la presión díastólica de la fase IV.
    • Fase V:  Silencio. Conforme se desinfla el brazal el sonido del pulso se volverá mucho más suave y desaparecerá a continuación. En este punto (inicio del silencio) registra el número correspondiente del medidor de mercurio como la presión diastólica de la fase V.
  • Desinfle el manguito con rapidez y por completo cuando hayan desaparecido todos los sonidos.
  • Deje pasar uno o dos minutos antes de volver a hacer otra medición de presión arterial. Esto permitirá que la sangre atrapada en las venas de la mano vuelva hacia el corazón.
Posibles Problemas
  • Si los ruidos apagados de la fase IV continúan sin que desaparezcan lentamente, registra una presión diastólica durante los primeros dos ruidos apagados de la fase IV.
  • Sí la fase IV no se presenta, es decir, si después de los ruidos golpeantes intensos de la fase III ocurre un silencio (no ruidos apagados), registra una presión diastólica al desaparecer elsonido (el inicio del silencio de la fase V).
Fuentes de Error al Determinar la Presión Arterial

        Errores del observador/mala técnica:

  • Posición incorrecta de la extremidad (la arteria humeral no se encuentra a nivel del corazón).
  • Ritmo incorrecto en la desinflación del brazal (debe ser de 2-3 mm. Hg. por cada latido del corazón).
  • Registro de la primera medición de la presión arterial (generalmente se registra la cifra obtenida en la tercera medición de la presión arteríal).
  • La columna de mercurio no se mantiene en posición vertical.
  • La aparición de un "vacío auscultatorio" (intérnalo de silencio) de 5 a 10 segundos que interrumpe la secuencia de los ruidos korotkoff. Para evitar una cifra falsa debido a un intérnalo de silencio auscultativo, se recomienda primero medir la presión arterial mediante palpación.
  • Aplicación incorrecta del brazal (el brazal no debe abultarse ni estar muy suelto - esto último ocasiona que la cámara de caucho se infle en su centro).
  • Colocación incorrecta de la campana del estetoscopio.Presión excesiva o inadecuada aplicada sobre la campana.
  • Prejuicio (anticipación de la lectura cerca de la región 120/80 mm. Hg.).
  • Confusión en las señales auditivas y visuales.
  • Pobre interpretación de los ruidos de Korotkoff (falta de entrenamiento y experiencia).
  • Falta de agudeza auditiva.
  • Pobre concentración mental.
  • Pobre contración mental.
        Errores del instrumento (defectuoso):
  • Inexactitud del esfignomanómetro (errores de calibración, histéresis, entre otros).
  • Defecto en la válvula de tornillo de la perilla de presión o correcciones permeables en el tubo de caucho (esto dificulta el control de la inflación y desínflación del brazal).
  • E1 ancho y/o largo del brazal no es el adecuado.
        Otros tipos de errores:
  • Ruidos en el fondo.
  • Artefactos en la presión arterial debido a la compresión de la arteria humeral.
  • La condición del sujeto (obesidad, "shock", diferentes condiciones valvulares del corazón, entre otras).
Resultados

Anote los valores de las pruebas en la siguiente hoja:

HOJA PARA LA COLECCIÓN DE LOS DATOS (INDIVIDUAL)
 

Fecha ____/____/____
Día   Mes    Año
Hora: _______ (am ) (pm) Temperatura: °C __°F__  Sección: __________
Nombre: __________________________ #SS: ___________________ Edad: ____  Sexo:  (F)  (M)
Masa Corporal (Peso):  _____kg  _____lbs Talla (Estatura): _____ cm  _____pulg
Anote aquí cualquier factor externo que pudo afectar los valores de las mediciones: __________________
__________________________________________________________________________

 
Mediciones
Presión Arterial
(mm. Hg)
Sistólica Diastólica
Fase IV Fase V
Presión del Pulso
(mm. Hg.)
Clasificación
(Tabla 2)
1
____________ ___________
2
____________ ___________
3
____________ ___________
HOJA PARA EL REGISTRO GRUPAL PARA
LA PRESIÓN ARTERIAL EN REPOSO (mm. Hg.)
Varones
Nombre
Presión Arterial
(mm. Hg)
Sistólica Diastólica
Fase IV Fase V
1. __________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. __________
7. __________
8. __________
9. __________
10. _________
11. _________
12. _________
13. _________
14._________
15. _________
16. _________
17. _________
18. _________
19. _________
20. _________
Promedio:
Mujeres
Nombre
Presión Arterial
(mm. Hg)
Sistólica Diastólica
Fase IV Fase V
1. __________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. __________
7. __________
8. __________
9. __________
10. _________
11. _________
12. _________
13. _________
14._________
15. _________
16. _________
17. _________
18. _________
19. _________
20. _________
Promedio:
Interpertación de los Resultados

        Busque su clasificación según la Tabla 2-54 y anótela en la Hoja para la Colección de los Datos.
Utilizando la Tabla 2-55, determine sí su presión arterial se encuentra dentro de los valores   normales esperados segun su edad. Observando la Tabla 2-56, establezca su Nivel y Categoría de peligro de accidente CVD vascular cerebral según la presión sistólica. Interprete su presión arterial diastólica utilizando como referencia la Tabla 2-57.

Tabla 2-54: Valores Normales de la Presión Arterial
Sistólica
(mm. Hg.)
Diastólica
(mm. Hg.)
Presión del Pulso
(Sist. - Diast.)
Jóvenes Adultos 100  -  140 60  -  90 50
NOTA. De: Tabler' Medical Dictionary.  14th ed.; (p. 193), por C. L. Claytor (Ed.), 1981, Philadelphia: F. A. Davis. "Copyright" 1981 por F. A. Davis.
Tabla 2-55:Escala de las Presiones Arteriales Sistólica-Diastólica
Clasificación Sistólica Diastólica
Excelente 12 77
Bueno 120-113 80-78
Promedio 129-121 86-81
Pobre 140-130 96-87
Muy Pobre 141 97
NOTA. De: Practical Measurements for Evaluation in Physical Education.  (p. 167), por B. L. Johnson., & J. K. Nelson, 1986, Minneapolis, MN: Burgess Publishing. "Copyright" 1986 por Burgess Publishing.
Tabla 2-56: Valores para la Presión Sanguínea y los Límites Inferiores para Hipertensión
 
Límites Inferiores
Hipertensión
 
Edad Sistólica Diastólica Sistólica Diastólica
Varones
16 - 18 105 - 135 60 - 86 145 90
19 105 - 135 60 - 86 150 90
20 - 24 105 - 140 62 - 88 150 95
25 - 29 108 - 140 65 - 90 150 96
30 - 34 110 - 145 68 - 92 155 98
35 - 39 110 - 145 68 - 92 160 100
40 - 44 110 - 150 70 - 94 165 100
45 - 49 110 - 155 70 - 96 170 104
50 - 54 115 - 160 70 - 98 175 106
55 - 59 115 - 165 70 - 98 180 108
60 - 64 115 - 170 70 - 100 180 110
Mujeres
16 - 18 100 - 130 60 - 85 140 90
19 - 24 100 - 130 60 - 85 140 90
25 - 29 102 - 130 60 - 86 140 92
30 - 34 102 - 135 60 - 88 145 95
35 - 39 105 - 140 65 - 90 150 95
40 - 44 105 - 150 65 - 92 175 105
45 - 49 104 - 155 65 - 96 175 105
50 - 54 110 - 165 70 - 100 180 108
55 - 59 110 - 170 70 - 100 185 108
60 - 64 115 - 175 70 - 100 190 110
NOTA. De: Fisiología General (Bio. 486): Manual de Laboratorio. (p. 74), Hato Rey, Puerto Rico: Universidad Interamericana de PR, 19.., por F. L. Oliver "Copyright" por Universidad Interamericana de PR.
Tabla 2-57: Clasificación de la Presión Arterial para Adultos de 18 Años de Edad o Mayor
Categoría Sistólica
(mm Hg)
Diastólica
(mm Hg)
Recomendaciones
de Seguimiento
Óptima < 120 y < 80 Cotejar en 2 años
Normal < 130 y < 85 Cotejar en 2 años
Normal Alta 130 - 139 ó 85 - 89 Cotejar en 1 año
Hipertensión:
Etapa 1 140 - 159 ó 90 - 99 Confirmar dentro de 2 meses
Etapa 2 160 - 179 ó 100 - 109 Evaluar dentro de 1 mes
Etapa 3 180 ó 110 Evaluar inmediátamente o
dentro de 1 semana, dependiendo
de la situación clínica
NOTA. De: "The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI)", por National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program, 1997, NIH Publication 98-4080, November 1997, pp. 11, 13. (http://www.nutrition21.com/nutrition/salt/jncframe.html)
Tabla 2-58: Componentes de la Estratificación para los Factores de Riesgo Cardiovalulares en Pacientes con Hipertensión
Factores de Riesgo Principales:
  • Fumar
  • Dislipidemia
  • Diabetes sacarina
  • Edad mayor de 60 años
  • Género (varones y mujeres postmenopaúsicas)
  • Historial familiar de enfermedad cardiovascular: mujeres menores de 65 o varones menores de 55
Daño Órganos Objeto/Enfermedad Cardiovascular Clínica:
Enfermedades Cardíacas:
  • Hipertrofia ventricular izquierda
  • Anhina/antes de un infarto al miocardio
  • Antes de una revascularización coronaria
  • Fallo cardíaco
Apoplejía o ataque isquémico pasajero
Nefropatía
Enfermedad arterial periférica
Renitopatía
NOTA.  De: "The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI)", por National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program, 1997, NIH Publication 98-4080, November 1997, p. 16. (http://www.nutrition21.com/nutrition/salt/jncframe.html)
Tabla 2-59: Estratificación de los Riesgos y Tratamiento
Etapas de la
Presión Arterial
(mm Hg)
Grupo de Riesgo A
(Ausencia de
Factores de Riesgo. No Hay Daño Orgánico)
Grupo de Riesgo B
(Como Mínimo 1
Factor de Riesgo,
Sin Incluir Diabetes.
No Hay Daño
Orgánico))
Grupo de Riesgo C
(Daño Orgánico y/o
Diabetes, con o Sin
Otros Factores 
de Riesgo)
Alta-normal
(130-139/85-89)
Modificación del
estilo de vida
Modificación del
estilo de vida
Tratamiento con
Fármacos
Etapa 1
(140-159/90-99)
Modificación del
estilo de vida
(hasta 12 meses)
Modificación del
estilo de vida
(hasta 6 meses)
Tratamiento con
Fármacos
Etapa 2 y 3
(160/100)
Tratamiento con
Fármacos
Tratamiento con
Fármacos
Tratamiento con
Fármacos
NOTA.  Adaptado de: "The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI)", por National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program, 1997, NIH Publication 98-4080, November 1997, pp. 17. (http://www.nutrition21.com/nutrition/salt/jncframe.html)
Tabla 2-60:Guía para Interpretar la Presión arterial
Nivel de Peligro de
Accidente CVD
Vascular Cerebral
Presión Arterial
Sistólica
(mm. Hg.)
Categoría
1 100 o menos Peligro muy bajo
2 101 - 120 Peligro por debajo del promedio
3 121 - 140 Peligro promedio
4 141 - 160 Peligro por encima del promedio
5 161 - 180 Gran peligro
6 182 - 200 Peligro muy grave
NOTA. De: Autoevaluaciún de la Salud.  (p. 337), por W. D. Sorochan, 1981, México: Editorial Limusa. "Copyright" 1981 por Editorial Limusa, S. A.
Tabla 2-61: Guía para la Interpretación de la Presión Arterial Diastólica
140
135
130
125
120
115
Hipertensión grave
La lesión orgánica se acelera. Los fármacos pueden frenar algunos efectos y prevenir una lesión ulterior.
110
105
Hipertensión moderada
El tratamiento con medicinas debe iniciarse en 105 o más.
100
95
90
Hipertensión ligera
Puede iniciarse el tratamiento con medicinas. Sométase a revisión de la presión arterial al menos tres veces al año.
85
80
75
70
65
Hipertensión arterial normal
Mídase la presión arterial cada año. Conserve un registro de las cifras obtenidas.
NOTA. De: Autoevaluaciún de la Salud.  (p. 337), por W. D. Sorochan, 1981, México: Editorial Limusa. "Copyright" 1981 por Editorial Limusa, S. A..
Preguntas de Discusión
  1. ¿Cuales son los propósitos para medir la presión arterial en reposo?
  2. Defina presión arterial.
  3. ¿En que dos categorías se dividen los métodos para tomar la presión sanguínea?
  4. ¿Cuales son las posibles fuentes de error al determinar la presión arterial?
  5. ¿Cuales son los valores de presión arterial utilizados como criterios para diagnosticar: 1) Hipertensión, 2) Hipertensión primaria (establecida).
  6. ¿Que criterios son utilizados para determinar la presión sanguínea ideal?
  7. ¿Cual es el criterio de presión arterial sistólica para determinar hipotensión (baja presión arterial)?
  8. ¿Que factores externos afectan la presión arterial y la frecuencia cardíaca?
  9. ¿Cuales son los factores fisiológicos internos que influyen/determinan la presión arterial
  10. ¿Cual es el marcapaso del corazón? ¿Que papel juega éste en el control de la frecuencia cardíaca?
  11. ¿Cuales son aquellos dos factores de mayor importancia (del sistema nervioso central/autonómico) que influyen/afectan la frecuencia cardíaca?
  12. Defina lo siguiente:
    1. Palpación.
    2. Taquicardia.
    3. Bradicardía.
  13. Mencione los dos puntos de presión (arterias superficiales) localizadas en el brazo y uno en el áres del cuello, en los cuales se puede distinguir con claridad el pulso
  14. ¿Que es lo que causa los sonidos cardíacos que se escuchan mediante la auscultación de los latidos del corazón?
  15. ¿Como se llaman los sonidos del corazón? Que significan?
  16. ¿En cuales áreas anatómicas precordiales se escucha mejor el latido/sonido cardíaco durante la auscultación con el estetoscopio?
Referencias

       Adams, G. M. (1998). Exercise Physiology Laboratory Manual. (3rd ed., pp. 183-194). Boston: WCB/McGraw-Hill Companies.

        American College of Sports Medicine. (2000). ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription (6ta ed., pp. 39-43, 78). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

        American Heart Association (2000). Blood Pressure Levels (http://www.americanheart.org/Heart_and_Stroke_A_Z_Guide/bplev.html)

        American Heart Association (2000). Blood Pressure (http://www.americanheart.org/Heart_and_Stroke_A_Z_Guide/bp.html)

       American Heart Association (2000). Blood Pressure Testing and Measurement (http://www.americanheart.org/Heart_and_Stroke_A_Z_Guide/bptest.html)

        Byrd, R. J., & Browning, F. M. (1972). A Laboratory Manual for Exercise Physiology. (pp. 234-236). Springfield, Illinois: Charles C. Thomas, Publisher.

        Franklin, B. A., &  Wappes, J. R. (1996). Taking the pressure off: How exercise
can lower high blood pressure. The Physician and Sportsmedicine, 24(6) (http://www.physsportsmed.com/issues/jun_96/franklin2.htm)

      George, J. D., Fisher, A. G., & Vehrs, P.R. (1994). Laboratory Experience in Exercise Science (pp. 65-67). Boston: Jones and Bartlett Publishers.

       George, J. D., Fisher, A. G., & Vehrs, P. R. (1996). Tests y Pruebas Físicas (pp.83-85). Barcelona: España: Editorial Paidotribo.

        Golding, L. A., Myers, C. R., & Sinning, W. E. (Eds.) (1989). Y's Way to Physical Fitness: The Complete Guide to Fitness Testing and Instruction. (3rd ed., pp. 37-40). Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, Inc. 191 pp.

        Gordon, N. F (1998). Conceptual Basis for Coronary Artery Disease Risk Factor Assessment. En: American College of Sports Medicine Staff. (Ed.). ACSM' Rsesource Manual for Exercise Testing and Prescription. (3rd ed., pp. 6-7). Baltimore: Williams & Wilkins.

        Hamilton, H. K., &  Rose, M. B. (Dirs) (1985). Biblioteca Clínica  para Enfermeras: Enfermedades Cardiovasculares (pp. 57-60). México: Editorial Cíentífica PLM.

       Heyward, V. H. (1998). Advanced Fitness Assessment & Exercise Prescription (3rd ed., pp. 20-22). Champaign, Illinois: Human Kinetics Books.

        Hill, M. N., & Grim, C. M. (1991). How to take a precise blood pressure. American Journal of Nursing, 38-42.

       Howley, E. T., & Franks, B. D. (1997). Health/Fitness Instructor's Handbook (3rd ed., pp. 123, 215). Champaign, Illinois: Human Kinetics Publishers, Inc.

        James, D. E. (1981). What about Blood Pressure. The Carolina What about Science Series  (pp. 13-24). Burlington, North Carolina: Carolina Biological Supply Company

       Johnson, B. L., & Nelson, J. K. (1986). Practical Measurements for Evaluation in Physical Education (4ta. ed., p.167). Edina, MN: Burgess Publishing.

        Latin, R. W. (1998). Surface Anatomy. En: American College of Sports Medicine Staff. (Ed.). ACSM' Rsesource Manual for Exercise Testing and Prescription. (3rd ed., p. 93). Baltimore: Williams & Wilkins.

        Morehouse, L. E. (1972). Laboratory Manual for Physiology of Exercise (pp. 75-83). Saint Louis: The C.V. Mosby Company.

        National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute, National High Blood Pressure Education Program (1997). The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI). NIH Publication 98-4080, November 1997 (http://www.nutrition21.com/nutrition/salt/jncframe.html)

        Oliver, F. L. Fisiología General Bio.486: Manual de Laboratorio (pp. ). Hato Rey, PR: Universidad Interamericana de PR.

        Sorochan, W. D. (1981). Autoevaluaciún de la Salud  (pp. 330-340). México: Editorial Limusa. .

        Strand, F. L. (1982). Fisiolgía Humana: Un Enfoque Hacia los Mecanismos Reguladores. (pp ). México: Interamericana

        The Joint National Committee on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. (1993). The fifth report of the joint national committee on detection, evaluation, and treatment of high blood ressure (JNC V). Archives of Internal Medicine, 153, 154-183.

        Sinning, W. E. (1975). Experiments and Demostrations in Exercise Physiology (pp. 106-108). Philadelphia: W.B. Saunders Company.

         W. A. Baum Co., Inc (1981). The Clinical Measurement of Blood Pressure. New York: W.A. Baum Co., Inc. 23 pp.


Regresar Arriba
Regresar a Evaluación Cardiovascular y Pulmonar en Reposo
Regresar a Evaluación Aptitud Física
Regresar al Capítulo 2
Regresar al Contenido
Regresar Página Principal
Copyright  © 2001 Edgar Lopategui Corsino