La frecuencia cardíaca significa la cantidad de latidos en un minuto. A1 igual que la presión arterial, la frecuencia cardíaca en reposo puede ser afectada por varios factores, tales como: temperatura, humedad, actividad física realizada antes de la medición, emociones (estrés), la ingestión de alimentos, el fumar, fatiga, infección, entre otros.
        La frecuencia cardíaca es un indicativo del nivel de la aptitud cardiorespiratoria (aeróbica); ya que, se sabe que el ejercicio crónico (a largo plazo) de tipo aeróbico reduce las palpitaciones del corazón en reposo.
        Por otro lado, el pulso es el latido en las arterias causado por el flujo de sangre bombeado por la sangre. La frecuencia del pulso es el número de latidos por minuto. E1 pulso puede percibirse al palpar el impulso (latido) en aquellas arterias situadas cerca de la superfície cutánea (piel) - véase Figura 2-7.
        El término taquicardia se refiere a un aumento anormal en el pulso, regularmente mayor de 100 latidos por minuto. Bradicardia se refiere a una reducción anormal en el pulso, regularmente menor de 60 latidos por minuto.

Objetivos

• Familiarizar al estudiante con la forma de determinar la frecuencia cardíaca.
• Que los estudiantes conozcan los valores normales de la frecuencia cardíaca, así como su nivel o clasificación.

• Estetoscopio.
• Reloj o cronómetro.
• Formas para registar los valores de la prueba.
• Lápices, sacapuntas, tabloides para apoyar y fijar los papeles.

Medición de la Frecuencia Cardíaca Mediante Palpación Digital

• Identifique, por palpación y localizaciones anatómicas las arterias radial y carótida (véase Figura 2-2).

• Método para tomar el pulso radial:

• Al palpar el pulso radial, utilice los dedos índice, corazón y anular de una mano.
• No utilice le pulgar puesto que este tiene su propio pulso.
• Se puede tomar el pulso en cualquiera de los dos brazos, ya sea el brazo derecho o el izquierdo.
• Debes colocar el antebrazo de tal modo que la palma de la mano esté en dirección hacia arriba (véase Figura 2a).
• Para poder sentir el pulso radial, palpa la arteria radial en el lado distal del antebrazo.
• La arteria radial debe palparse sin hacer mucha presión, ya que de otro modo el pulso no se podría palpar bien.

• Método para tomar el pulso carótido:

• Al palpar el pulso carótido, utiliza los dedos indice, corazón y anular de una mano.
• No utilice el pulgar puesto que este tiene su propio pulso.
• Se puede tomar el pulso en cualquiera de los lados del cuello, siempre al lado de la laringe.
• Aplique gradualmente una ligera presión hacia adentro y hacia atrás del cuello hasta poder sentir el pulso carótido.

• Pruebas de práctica:

• Tómese el pulso en ambas arterías durante 10 segundos y multiplíquelo por seis. esto le proporcionará el número de latidos por minuto.
• Repita el procedimiento descrito cuatro veces.
• Registre cada prueba en la Tabla 2-48 y calcule el promedio.
• Para verificar estas frecuencias, tómese varias veces (tres intentos) durante 60 segundos completos.
• Compare los registros de 60 segundos con los 10 segundos durante seis registros.
• Usted es un tomador preciso y firme del pulso, un registrador digno de confianza, cuando los promedios radiales y carótidos son los mismos y cuando éstos son iguales a los registros de 60 segundos completos.

Arteria Radial Carótida Pruebas de 10 Segundos 1 2 3 4 Prom Pruebas de 10 Segundos 1 2 1 Prom

• Empleo del estetoscopio (véase Figura 2-3):

• Limpia las olivas (montajes para el oído) con alcohol.
• Para colocar correctamente las olivas en el oído, el ángulo de los tubos de éstas deben estar dirigidos hacia alfrente (en la misma dirección que la nariz). Esta posícibn dirige el sonido hacia los canales del oído; si por el contrario, las olivas se dirigen en la dirección opuesta, el sonido es dirigido hacia el hueso mastoide, lo cual dificulta el recogido del ruido cardíaco.

• Auscultación de los ruidos cardíacos:

• Entibie la cápsula del estetoscopio con sus manos antes de aplicarlo a la piel del sujeto.
• Para obtener los mejores resultados con el diafragma, aplíquelo fírmemente; para lograr mejores resultados con la campana, aplíquelo suavemente.
• Coloque el diafragma o campana del estetoscopio sobre un punto donde los ruidos cardíacos pueden ser fácilmente recogidos (véase Figura 2-4).
• Sea cauteloso al interpretar los ruidos cardíacos. E1 corazón generalmente transmitirá dos ruidos perceptibles con cada latido. Existe una característica específica: un ruido "LUB-dub". E1 segundo ruido puede ser tan fuerte que el estudiante experimentador aprendiz contará el ruido completo del corazón como dos ruidos.

• Determine la frecuencia cardíaca:

• Dos estudiantes determinarán la frecuencia cardiaca en otro estudiante, utilizando el estetoscopio de aprendizaje (posee 2 pares de olivas).
• Luego compara los resultados. Cuando las mediciones se efectúan en forma precisa, no debe haber más de 2 ó 3 latidos por minuto de diferencia entre los dos estudiantes examinadores.

        Registre los datos de las mediciones realizadas en la Tabla 2-7:

HOJA PARA LA COLECCIÓN DE LOS DATOS (INDIVIDUAL) Fecha ____/____/____ Día   Mes    Año Hora: _______ (am ) (pm) Temperatura: °C __°F__  Sección: __________ Nombre: __________________________ #SS: ___________________ Edad: ____  Sexo:  (F)  (M) Masa Corporal (Peso):  _____kg  _____lbs Talla (Estatura): _____ cm  _____pulg Anote aquí cualquier factor externo que pudo afectar los valores de las mediciones: ___________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Mediciones de la Frecuencia Cardíaca y su Clasificación Mediciones Frecuencia Cardíaca latidos/minuto) Palpación Auscultación Clasificación (Tabla 2-7) Clasificación (Tabla 2-8) 1 ____________ ___________ 2 ____________ ___________ 3 ____________ ___________

HOJA PARA EL REGISTRO GRUPAL PARA LA FRECUENCIA CARDÍACA EN REPOSO (latidos/min) Varones Nombre Frecuencia Cardíaca (latidos/min) Palpación Auscultación 1. __________ 2. __________ 3. __________ 4. __________ 5. __________ 6. __________ 7. __________ 8. __________ 9. __________ 10. _________ 11. _________ 12. _________ 13. _________ 14._________ 15. _________ 16. _________ 17. _________ 18. _________ 19. _________ 20. _________ Promedio: Mujeres Nombre Frecuencia Cardíaca (latidos/min) Palpación Auscultación 1. __________ 2. __________ 3. __________ 4. __________ 5. __________ 6. __________ 7. __________ 8. __________ 9. __________ 10. _________ 11. _________ 12. _________ 13. _________ 14._________ 15. _________ 16. _________ 17. _________ 18. _________ 19. _________ 20. _________ Promedio:

• Busque su clasificación según la Tabla 2-49 y anótela en la Hoja para la Colección de los Datos.
• Utilizando la Tabla 2-50 a 2-53, determine si su frecuencia cardíaca se encuentra dentro de los valores normales esperados según su edad.

Tabla 2-49: Escala de Clasificación para la Frecuencia Cardíaca en Reposo (Latidos por Minuto)

Clasificación Varones Mujeres Excelente 53 56 Bueno 60 - 64 64 - 57 Promedio 65 - 61 71 - 65 Pobre 75 - 66 79 - 72 Muy Pobre 76 80 NOTA. De: Practical Measurements for Evaluation in Physical Education.  (p. 167), por B. L. Johnson., & J. K. Nelson, 1986, Minneapolis, MN: Burgess Publishing. "Copyright" 1986 por Burgess Publishing.

Tabla 2-50: Escala de Clasificación para la Frecuencia Cardíaca en Reposo (Latidos por Minuto)

Clasificación Frecuencia Cardíaca en Reposo (Latidos/Minuto) Excelente 55 Muy Buena 56 - 65 Buena 66 - 70 Promedio 71 - 80 Pobre 81 - 95 Muy Pobre 96 NOTA. De: The New Physical Fitness: Exercise for Everybody. (p. 60), por J. D. Gennaro, 1983, Englewood, Colorado: Morton Publishing Company. "Copyright" 1983 por Morton Publishing Company.

Tabla 2-51:Normas para la Frecuencia Cardíaca en Reposo segun la YMCA

Edad Clasificación 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65  Sobre 65 Mujeres Excelente 54-60 54-59 54-59 54-60 54-59 54-59 Bueno 61-65 60-64 62-64 61-65 61-64 60-64 Sobre el Promedio 66-69 66-68 66-69 66-69 67-69 66-68 Promedio 70-73 69-71 70-72 70-73 71-73 70-72 Bajo el Promedio 74-78 72-76 74-78 74-77 75-77 73-76 Pobre 80-84 78-82 79-82 78-84 79-81 79-84 Muy Pobre 86-100 84-94 84-92 85-96 85-96 88-96 Varones Excelente 49-55 49-54 50-56 50-57 51-56 50-55 Bueno 57-61 57-61 60-62 59-63 59-61 58-61 Sobre el Promedio 63-65 62-65 64-66 64-67 64-67 62-65 Promedio 67-69 66-70 68-70 68-71 68-71 66-69 Bajo el Promedio 71-73 72-74 73-76 73-76 72-75 70-73 Pobre 76-81 77-81 77-82 79-83 76-81 75-79 Muy Pobre 84-95 84-94 86-96 85-97 84-94 83-98 NOTA: Adaptado de: Y's Way to Physical Fitness: The Complete Guide to Fitness Testing and Instruction. 3rd ed.; (pp. 113-124), por L. A Golding, C. R. Myers, & W. E. Sinning,  (Eds), 1989., Champaign, IL: Human Kinetics Publisher.  "Copyright" 1989 por National Council of Young Men's Christian Association of the United States of America

Table 2-52: Valores Normales para el Pulso Según la Edad

Edad Frecuencia Cardíaca (Latidos/Minuto) Recien Nacido 120-160 1 año 80-140 3 años 80-120 5 años 70-115 7 años 70-115 10 años 70-115 15 años 70-90 Adulto 60-80  NOTA. Adaptado de: "Emergency Cardiac Care: New Pediadric Guidelines",  por R. K. Keddington, 1994, RN, 57(5), pp. 44-51.

Tabla 2-53: Valores Normales para La Frecuencia Cardíaca Según la Edad

Edad Frecuencia Cardíaca (Latidos/Minuto) Infante 110  -  150 2  -  5  años 80  -  130 6  -  10  años 70  -  110 11  -  15  años 60  -  100  16  -  20  años 55  -  955 21  -  59  años 50  -  90 60  años  ó  más 70-90  NOTA.  Del manual: Pulse Meter: PU-102, (p 1), Japón.

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